瑞金醫(yī)院急診搶救室。本文圖片均由受訪醫(yī)院提供
上海多家三級醫(yī)院急診量猛增。
“隨著新冠感染者數(shù)量的增多，急診就診量已經翻了一倍，重癥高峰已經慢慢出現(xiàn)了，我們正在集中力量，確保重癥患者的救治�！�12月29日晚，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真告訴澎湃新聞記者。
與瑞金醫(yī)院一樣，面臨急診大考驗的還有上海多家三級醫(yī)療機構。在仁濟醫(yī)院，連日來120接診量逐日攀升，東院和南院兩個院區(qū)12月28日一天共接到269輛救護車，位居全市市級醫(yī)院前列�！捌渲�，東院區(qū)急診就診量已達1500人次/天，南院區(qū)急診量也在1000人次/天。”上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院門急診辦公室副主任莊旭透露。
澎湃新聞記者在采訪中了解到，當前，前來三級醫(yī)療機構急診的患者群體中，仍存在少部分“非急診”需求的人群。對此，多家三級醫(yī)院發(fā)出呼吁：“非急診”患者可以通過普通門診或區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“分級診療”，為危重癥患者的救治讓出一條“生命通道”。
陳爾真透露，目前社區(qū)的診療能力和藥物儲備正在逐步提升。接下來，新冠抗病毒藥物供應也將向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜，其中包括國產、進口小分子治療藥物，在醫(yī)生的指導和評估下，滿足部分社區(qū)病人的診療需求。
瑞金醫(yī)院急診搶救室
瑞金醫(yī)院：急診就診量翻倍，“非急診”需求仍存在
“隨著新冠感染者數(shù)量的增多，重癥高峰已經慢慢出現(xiàn)了，急診壓力很大，人手很緊張。”陳爾真表示，該院這兩天來，發(fā)熱門診的就診量出現(xiàn)了下降趨勢，從以往的600人次/天已降至300人次/天，但急診的就診量出現(xiàn)明顯增長，較之前翻倍，達到了1500人次/天。
陳爾真坦言，當前，前來急診的新冠感染者占據80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基礎性疾病的老人，因新冠感染后導致疾病加重，在65歲以上老人中有肺炎表現(xiàn)的占了一半左右，“在收治入院的病人中，主要包括有重癥化傾向的，以及出現(xiàn)低氧血癥、胸悶氣促的危急重癥患者等等，我們需要密切觀察他們的生命體征變化，第一時間采取救治的措施�！�
“對于三級醫(yī)療機構而言，集中力量救治重癥患者，是當前的重中之重。”陳爾真發(fā)現(xiàn)，在該院急診中，也存在一些“非急診”需求的病人，如一些沒有基礎性疾病的年輕人在感染新冠后，出現(xiàn)了發(fā)燒、咽喉痛、輕微咳嗽等，但沒有一點胸悶、氣促的情況，跑來急診排了長隊，最終也沒有查出任何肺炎的表現(xiàn)。
陳爾真還提及，還有一部分病人存在就診誤區(qū)，“有人一咳嗽，就跑來急診，想要醫(yī)生幫忙開抗生素掛水。新冠感染是由于病毒引起的，而抗生素是針對細菌感染的，盲目掛水并不能對病情起到緩解作用。”
除此之外，還有一些人專門跑來醫(yī)院配新冠抗病毒藥物，想為自己或家里的老人備點藥，陳爾真對此表示：“這也是沒有必要的，并不是所有人都需要抗病毒藥物治療，這一藥物也需要規(guī)范使用，即使在三甲醫(yī)院，這一藥物也主要針對住院病人使用。在門診中，醫(yī)生也會根據病人病情的嚴重程度，如肺炎滲出的情況來綜合判斷，嚴格把握用藥指針，抗病毒藥物絕對不能濫用。”
陳爾真同時呼吁，針對一些沒有基礎性疾病的人群，如果僅僅存在發(fā)燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽，沒有明顯的胸悶、氣促情況的，可以優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構或區(qū)級醫(yī)院就診。
“目前，社區(qū)的診療能力和藥物儲備正在逐步提升，如果不屬于高風險感染人群，僅存在一些普通感染癥狀的，區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構也能滿足診療需求。如果癥狀相對嚴重的，社區(qū)醫(yī)生也會根據病人的情況進一步判斷，是否需要轉診到上一級醫(yī)療機構，這樣也是為了保證分類治療、合理就醫(yī)�！标悹栒孢M一步透露，接下來，新冠抗病毒藥物供應也將向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜，其中包括國產、進口小分子治療藥物，在醫(yī)生的指導和評估下，滿足部分社區(qū)病人的診療需求。
仁濟醫(yī)院急診
仁濟醫(yī)院：120來院數(shù)量明顯增長，老年人大部分存在肺炎表現(xiàn)
“現(xiàn)在，我們的發(fā)熱門診就診量較前一段時間下降了，但急診的就診量增加明顯，不少人是因為出現(xiàn)了咳嗽癥狀，前來醫(yī)院做進一步的CT檢查。”莊旭在接受澎湃新聞記者采訪時表示。
莊旭介紹，在位于浦東新區(qū)的仁濟醫(yī)院東院，急診的就診量此前維持在900-1000人次/天，但現(xiàn)在已經達到了1500人次/天，加上發(fā)熱門診就達到2100人次/天。而在位于閔行區(qū)浦江鎮(zhèn)的仁濟醫(yī)院南院，急診的就診量此前維持在500人次/天，現(xiàn)在翻了一倍，達到了1000人次/天。
急診就診量逐日攀升過程中，120救護車來院數(shù)量連日來也有明顯增長。
莊旭透露，目前，仁濟醫(yī)院120接診量在全市市級醫(yī)院中處于前列。12月28日一天，東院區(qū)和南院區(qū)加起來，來了269輛救護車，前天兩個院區(qū)也來了238輛，每天數(shù)量都在攀升，“大多數(shù)120送來的人為老年人，大部分都存在肺部炎癥的表現(xiàn)，以低氧、胸悶癥狀為主，還有一些是腹痛、消化道出血等專科急癥�！�
仁濟醫(yī)院急診
莊旭注意到，當前，急診病人大幅度增長背后，也有一部分人并非那么緊急，有人一出現(xiàn)咳嗽，就來急診拍CT，不少為年輕群體，“我昨天在預檢臺，1個小時就遇到了10多個這樣的病人，年輕人居多，大部分已經沒有發(fā)燒的癥狀，只是來看一看咳嗽。”莊旭坦言，目前在新冠感染人群中，部分年輕人癥狀較輕，即使他們的肺部有少量滲出，大多也屬于輕癥表現(xiàn)，口服一些藥物就可以了，不是所有肺炎的人群都需要住院治療，真的出現(xiàn)“白肺”的情況也很少，大家不必太過于驚慌。
仁濟醫(yī)院生命體征測量處
在莊旭看來，當前對于三級醫(yī)院來說，最重要的是關注有基礎性疾病、新冠感染的高齡老人，這部分群體由于年紀大了，耐受性差，存在低氧、胸悶、氣促的可能性大，發(fā)展為重癥的可能性也很高。
“臨床上，在新冠重癥指標中，指脈氧93%以下就是其中之一，這類人群要特別注意。目前，重癥患者主要也以基礎性疾病多、高齡老人為主。對于一些相對輕癥的患者，我們會建議通過互聯(lián)網醫(yī)院來進行咨詢、配藥等。”莊旭表示。
莊旭同時呼吁，一些已經陽康的人群尤其是年輕人，如果還存在咳嗽的癥狀，一方面可以選擇該院門診進行常規(guī)診療，進行一個常規(guī)的CT評估，將急診資源讓給真正有需要的老年人等脆弱人群，一方面也可以選擇前往一些區(qū)級醫(yī)院或者具備相應診療條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
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上海醫(yī)生朋友圈曝光：容許我當兩天"逃兵"
目前，上海各醫(yī)院正全力應對就診高峰，醫(yī)生護士的朋友圈是怎樣的？
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華山醫(yī)院急診醫(yī)生高佳敏在堅守了又一個急診夜班后發(fā)朋友圈，“容許我當兩天逃兵”。她發(fā)現(xiàn)自己陽性，給病假設定了一個期限：兩天。
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虹橋院區(qū)急診醫(yī)生金鑫，短暫病假后返崗，心里惦記著97歲高齡的姥姥，一頭扎進“人潮洶涌”的急診大廳。
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隨著急診老年病人增多，放射CT量也急劇上升，放射科的“孫軍們”主動請纓返崗，投入戰(zhàn)斗。
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你或許會疑惑，骨科的醫(yī)生，怎么跑去了“發(fā)熱門診”。沒錯，現(xiàn)在不少醫(yī)院院內互幫互助，所有科室派出“援軍”，充實急診和發(fā)熱門診。
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特殊時期，各類�？剖中g排除萬難順利開展。救治生命永不中斷。
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有兒科醫(yī)生暈倒
至暗時刻，新華醫(yī)院成人與兒科雙線作戰(zhàn)
12月中旬起，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院所有醫(yī)護人員都爭分奪秒地奔波在急診、門診、ICU、手術室、病房，以及互聯(lián)網醫(yī)院的空中診室。截至今日，新華醫(yī)院已有大量醫(yī)務人員感染新冠，近半數(shù)感染人員已陸續(xù)返崗，剛完成各項新冠外援任務的醫(yī)療隊，來不及休整就奔赴醫(yī)院，但成人和兒童兩個急診、發(fā)熱門診，成人和兒童兩套重癥監(jiān)護室均面臨人手緊缺、患者激增的局面。很多人發(fā)著高燒，持續(xù)工作在陽性診區(qū)，他們說：“這是醫(yī)院的至暗時刻，熬一熬就過去�！�
兒科急診主任：對不起我們的醫(yī)生
在兒童急診和發(fā)熱門診，新華醫(yī)院兒科醫(yī)生和護士們排著隊備班，上去一批就病倒一批，有時，只值一個班，醫(yī)護們就發(fā)高燒了。一開始從其他病區(qū)抽調，沒兩天就調無可調了，發(fā)著燒上班不得不為之。
26日中午，兒急危重癥科醫(yī)生夏昊在兒科急診上班時突然暈倒，送至成人急診檢查，CT顯示，典型病毒肺。原來，從18日感染后，夏昊僅在家休息了4天，就返回醫(yī)院頂在第一線。兒急危重癥科主任朱曉東自責地說：“對不起他啊，真的，他是非常棒的醫(yī)生，讓人感到無比心痛！”
12日，新華醫(yī)院發(fā)熱病房迎來了第一個“陽”寶寶，新生兒科立即派出醫(yī)護進行收治。23日，由于陽性新生兒的增多，醫(yī)院將設置在發(fā)熱病房里的新生兒病房搬遷至兒科綜合樓11樓，迅速擴大了收治的床位數(shù)量，而且還設置了有陪病房。有陪新生兒陽病房的設立，滿足了眾多新生兒家長的需求，既讓寶寶及時得到了專業(yè)照護，又能24小時陪伴在寶寶身邊�？蔀榱俗龅竭@一點，新生兒科護士一個班需要堅持12小時，齊心協(xié)力照顧患兒，讓新華兒科變成他們溫暖的“家”。
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發(fā)燒不下火線成為醫(yī)院新常態(tài)
隨著感染人數(shù)逐漸攀升，新華醫(yī)院各臨床科室及職能部門都面臨更大的接診壓力和保障工作，但是為應對患者的救治，各科室醫(yī)護人員積極主動要求返崗，參與值班和開展醫(yī)療工作。發(fā)熱卻仍堅守崗位的醫(yī)護不在少數(shù)，耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)護士長柏雅瑾發(fā)熱后仍堅守工作崗位，直至39.8度；血透中心護士們全部帶病堅持上班，高燒暫休2天后，立即返崗……
同時，新華醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院的空中診室不曾停頓，“陽康”中的醫(yī)生都值守在電腦那頭，繼續(xù)為線上患者提供醫(yī)療咨詢與復診。目前，新華醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院在原有服務內容的基礎上增開兒內科咨詢、皮膚科咨詢門診，延長在線復診掛號時間至19時，減少交叉感染，優(yōu)化便捷就醫(yī)。16日，新華醫(yī)院充分發(fā)揮“互聯(lián)網醫(yī)療健康”的優(yōu)勢，由護理團隊開設“新冠病毒居家管理護理師咨詢門診”，為新冠患者及有相關需求的大眾提供在線咨詢，對個人自我防護、居家清潔、環(huán)境消毒、休息睡眠等居家期間自我管理方面的問題進行健康指導。
“日接診量一百一百往上躥”從發(fā)熱門診到急診或許醫(yī)院和醫(yī)護都在硬扛
急診的前臺十分忙碌 資料圖
診室門口排起長隊 資料圖
一天24小時一直有救護車送來病患 資料圖
輸液室一位難求 資料圖
官方最新通知來了
市總工會：
將下?lián)茚t(yī)務人員關愛專項慰問經費
今天，上海市總工會發(fā)出《關于做好當前階段本市職工關心關愛工作的通知》。市總工會將下?lián)茚t(yī)務人員關愛專項慰問經費，對這些疫情防控一線最可愛最可敬的人進行關心慰問。市醫(yī)務工會和各區(qū)總工會要普遍開展一次關心關愛，為堅守崗位的醫(yī)務人員送上慰問品。
市衛(wèi)健委：
發(fā)放補助、合理排班、帶薪休假
上海市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《關于保障抗疫一線醫(yī)務人員力量的工作意見》的通知，提出疫情防控面臨新形勢新任務，廣大醫(yī)務人員承擔非常繁重工作任務，要進一步保障抗疫一線醫(yī)務人員力量，確保醫(yī)療機構正常有序運行，更好守護人民群眾生命健康安全。
通知提出，要加強事前預防，各級醫(yī)療機構要根據崗位風險，配備充足防疫物資，規(guī)范開展環(huán)境消殺。加大對醫(yī)務人員保護力度，加強對醫(yī)務人員預防干預。
加強事中管理，通知要求改善醫(yī)務人員工作條件，合理安排輪崗排班。各級醫(yī)療機構要合理設置工作崗位、配備醫(yī)務人員，科學安排診療護理班次，統(tǒng)籌安排一線醫(yī)務人員輪休調休補休，保障一線醫(yī)務人員合理休息休假時間，避免過度勞累。推進職工健康辦公室、健康休息室的標準化建設試點工作，配齊必備的辦公用品和休息必需品，根據功能定位、規(guī)模、位置適時就近安排醫(yī)務人員調配工作閉環(huán)酒店，為廣大醫(yī)務人員營造良好的工作休息環(huán)境。
要維護醫(yī)務人員身心健康，加強人文關懷。加強醫(yī)務人員生活服務、后勤保障和健康監(jiān)測，為醫(yī)務人員提供干凈、營養(yǎng)、便捷的就餐服務，以及必備的基礎性疾病藥物、衛(wèi)生用品，關注醫(yī)務人員心理健康，主動提供免費心理咨詢服務，減少心理焦慮。
事后保障方面，通知要求，在落實績效激勵方面，按要求向市、區(qū)兩級醫(yī)療機構中直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作的醫(yī)務人員發(fā)放相關補助。在落實職稱方面，符合規(guī)定的直接參加疫情防控的一線專業(yè)技術人員參與職稱評審，同等條件下所在單位應優(yōu)先推薦申報。
通知還對家屬保障、心理支持等提出了要求。要積極爭取各方支持，多渠道籌措慰問經費，組織開展醫(yī)務人員慰問工作。深入了解醫(yī)務人員家庭情況，建立臺賬、分類施策，切實解決其實際困難和后顧之憂，傳遞組織關心關懷。對家有老人、孩子的要合理統(tǒng)籌安排排班，盡可能使其兼顧家庭。
本文綜合自：上觀新聞、人民日報、申工社、復旦大學附屬華山醫(yī)院訂閱號
相關作者：顧泳 黃楊子 施嘉奇 董天曄 盧芳明 李創(chuàng)等
微信編輯：皮小姐
校對：syl cp
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