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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保
有哪些區(qū)別？
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在外地住院
能報銷嗎？
2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費
何時開始？
外地戶籍人員
能參加大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
每年9月至12月是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期。近日，針對近期咨詢率較高的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保方式、報銷待遇等熱點問題，大連市醫(yī)保部門的工作人員在醫(yī)保政務直播間進行了在線解答。
問
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別？
答
職工基本醫(yī)療保險參保人員范圍包括在職職工和靈活就業(yè)人員。按月繳費，達到法定退休年齡時，滿足國家規(guī)定的繳費年限就可以享受退休職工醫(yī)保待遇。
相較于職工基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險更像是一種即時消費型的醫(yī)保，按年繳費，通俗來講就是交一年保一年。
問
哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？
答
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋除職工醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括成年居民、未成年居民和大學生3類人群。
成年居民
是指具有大連市戶籍或大連市居住證，且年齡超過18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)非全日制在讀居民。
未成年居民
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)中小學（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀的學生；其他具有大連市戶籍或大連市居住證未滿18周歲的居民；轉出戶籍前為大連市戶籍的華僑未滿18周歲的子女。
大學生
是指在大連市行政區(qū)域內(nèi)的中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所就讀的全日制學生。
此外，持有大連市居住證的外市戶籍人員和本市戶籍居民一樣可以繳費參保。已參加其他地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，不得重復參加大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。建議外市戶籍人員在大連參保時應提前確認自己的參保情況。
問
參加大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，在外地住院能不能報銷呢？
答
可以報銷。
成年居民和未成年居民在外地報銷的待遇水平分為兩種情況：
● 一種是長期居住在某地的參保人，需要辦理異地安置，辦理異地安置后參保人在長期居住地住院發(fā)生的醫(yī)療費用可以按大連市本地的待遇標準享受報銷。異地安置可以直接在大連市醫(yī)保局微信公眾號線上辦理。
● 另一種情況就是臨時外出的參保人，臨時外出就醫(yī)是不需要備案的，參保人只要在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構就醫(yī)，都可以直接刷卡結算的。臨時外出的起付標準比異地安置的高，報銷比例比異地安置低一些。
另外，在大連市參保的大學生不管是在大連市住院，還是在異地住院，報銷標準均按照大連市本地住院標準執(zhí)行。
問
2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保何時繳費？
答
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行預繳制度，每年在集中繳費期繳納下一年度保費。
一般每年9月至12月是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期，2024年的集中繳費期具體時間以稅務部門公布為準。
問
如果錯過了集中繳費期，還能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答
如果符合條件的參保人員未在集中繳費期或規(guī)定期限內(nèi)參保繳費，可在繳費年度的1至9月補繳當年度保費，自補費滿2個月后的次月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
也就是說參保人如果錯過了集中繳費期繳費，就會有將近三個月的待遇等待期。
有幾種情況
從規(guī)定時間起享受待遇
大連市中小學、大中專院校和科研院所入學當年集中繳費期內(nèi)隨所在學校參保繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的人員
入學當年已在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的，繼續(xù)享受原參保地醫(yī)療保險待遇。
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的，可在當年集中繳費期繳納入學當年度保費，并自當年9月1日起享受大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒
新生兒出生3個月內(nèi)參保并繳納出生當年度保費的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
出生3個月內(nèi)的新生兒，在出生次年參保且僅繳納出生次年保費的，自繳費當年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)療救助人員
享受醫(yī)療救助待遇的人員，自參保繳費當月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新落戶人員
未在其他地區(qū)參加醫(yī)療保險的人員，在大連市落戶當年參保并繳納當年度保費的，自繳費當月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
問
與單位解除勞動合同后，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答
可以，與單位解除勞動合同的人員，在停繳職工醫(yī)保當月繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，自繳費次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
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大連市人民政府新聞辦公室
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本條微信由“大連發(fā)布”（微信號：dl-fabu）編輯制作
文字：左瑩
資料：市醫(yī)保局
美編：吳兵
編輯：姜赟
校對：鞠傳強 孟穎
主編：單淼
監(jiān)制：穆軍 侯智良
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