職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率
控制在6%~8%區(qū)間
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保
政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到
80%左右和70%左右
……
日前,省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳等部門(mén)聯(lián)合起草了《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng):征求意見(jiàn)稿),并面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
據(jù)悉,遼寧將進(jìn)一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策,加快實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。
逐步實(shí)現(xiàn)
省內(nèi)醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限互認(rèn)
征求意見(jiàn)稿提出統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象。全省所有用人單位職工,依法參加職工醫(yī)保;無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工醫(yī)保。除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障人員以外的城鄉(xiāng)居民,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
規(guī)范職工醫(yī);I資政策。職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率控制在6%~8%區(qū)間。用人單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人上年度工資收入,個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的上、下限分別為參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%和60%,用人單位繳費(fèi)基數(shù)原則上為職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。達(dá)到法定退休年齡且符合退休條件的參保人員,累計(jì)繳費(fèi)年限男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年,享受退休人員醫(yī)保待遇,逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)年限互認(rèn)。
逐步縮小
地區(qū)間醫(yī)保待遇差距
征求意見(jiàn)稿提出規(guī)范醫(yī)保待遇政策。完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院和門(mén)診保障政策,科學(xué)合理確定基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、年度最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施公平適度保障,逐步縮小地區(qū)間待遇差距。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%左右和70%左右。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度,各市不得新出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策,對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施,按照“誰(shuí)出臺(tái)誰(shuí)清理”的原則,堅(jiān)決予以清理規(guī)范。
在醫(yī)保支付方面,推行住院按病組、按病種分值、按床日等付費(fèi)方式,逐步統(tǒng)一病組、病種、權(quán)重、分值等醫(yī)保付費(fèi)核心要素,探索門(mén)診按人頭、按病組等付費(fèi)方式,提高基金使用效率。
建立省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑和
風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置制度
征求意見(jiàn)稿提出設(shè)立職工醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金,籌集對(duì)象范圍為在職退休比高于全省平均水平的市,籌集規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金征繳收入一定比例確定。撫養(yǎng)比低于1:1、完成上年統(tǒng)籌基金征繳預(yù)算且在自身努力后3年內(nèi)仍有支付風(fēng)險(xiǎn)的市可分配省級(jí)調(diào)劑金,分配規(guī)模為相關(guān)市上年0.5個(gè)月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出。
設(shè)立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金,用于化解相關(guān)市統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余不足以支付當(dāng)期缺口而出現(xiàn)的重大風(fēng)險(xiǎn)。省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金提取對(duì)象范圍為各市和省本級(jí),提取規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金收入一定比例確定。
當(dāng)提取規(guī)模達(dá)到3個(gè)月全省各市月平均支付水平時(shí),可暫停提取。統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余不足以支付當(dāng)期缺口且通過(guò)政策和管理手段不能解決的,或其他符合省委、省政府規(guī)定的市,可向省政府申請(qǐng)動(dòng)用省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金,動(dòng)用規(guī)模原則上為相關(guān)市1~2個(gè)月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出,具體由省醫(yī)保、財(cái)政部門(mén)審核后報(bào)省政府審定。
推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦
政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)省內(nèi)通辦
征求意見(jiàn)稿提出統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和經(jīng)辦規(guī)程,構(gòu)建全省規(guī)范統(tǒng)一、上下貫通、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)行高效的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系。
推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)省內(nèi)通辦,大力推進(jìn)服務(wù)下沉,持續(xù)提升異地就醫(yī)結(jié)算便利性。建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級(jí)集中、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋”的醫(yī)保信息平臺(tái),全面提升對(duì)公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)管等業(yè)務(wù)的支撐作用。
加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和有序共享,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的聚合貫通、深度挖掘及在線(xiàn)應(yīng)用,提升醫(yī)保一體化經(jīng)辦、便捷化服務(wù)、智能化監(jiān)管和科學(xué)化決策能力。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),逐步推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)省級(jí)集中部署。
來(lái)源:東北新聞網(wǎng)
編輯:大龍
美編:昉
校對(duì):魏紅
責(zé)編:小王
主編:魯菲
監(jiān)制:穆軍 侯智良
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