職工醫(yī)保單位繳費費率
控制在6%～8%區(qū)間
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保
政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用
報銷比例分別達到
80%左右和70%左右
……
日前，省醫(yī)保局會同省財政廳等部門聯(lián)合起草了《關(guān)于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）》（以下簡稱：征求意見稿），并面向社會公開征求意見。
據(jù)悉，遼寧將進一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標準的統(tǒng)一。
逐步實現(xiàn)
省內(nèi)醫(yī)保實際繳費年限互認
征求意見稿提出統(tǒng)一參保范圍和對象。全省所有用人單位職工，依法參加職工醫(yī)保；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)保。除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障人員以外的城鄉(xiāng)居民，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
規(guī)范職工醫(yī)�；I資政策。職工醫(yī)保單位繳費費率控制在6%～8%區(qū)間。用人單位職工個人繳費基數(shù)為本人上年度工資收入，個人繳費基數(shù)的上、下限分別為參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%和60%，用人單位繳費基數(shù)原則上為職工個人繳費基數(shù)之和。達到法定退休年齡且符合退休條件的參保人員，累計繳費年限男滿30年、女滿25年，享受退休人員醫(yī)保待遇，逐步實現(xiàn)省內(nèi)實際繳費年限互認。
逐步縮小
地區(qū)間醫(yī)保待遇差距
征求意見稿提出規(guī)范醫(yī)保待遇政策。完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院和門診保障政策，科學(xué)合理確定基金起付標準、支付比例、年度最高支付限額等待遇標準，實施公平適度保障，逐步縮小地區(qū)間待遇差距。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右。
嚴格落實醫(yī)療保障待遇清單制度，各市不得新出臺超出清單授權(quán)范圍的政策，對以往出臺的與清單不相符的政策措施，按照“誰出臺誰清理”的原則，堅決予以清理規(guī)范。
在醫(yī)保支付方面，推行住院按病組、按病種分值、按床日等付費方式，逐步統(tǒng)一病組、病種、權(quán)重、分值等醫(yī)保付費核心要素，探索門診按人頭、按病組等付費方式，提高基金使用效率。
建立省級統(tǒng)籌調(diào)劑和
風(fēng)險應(yīng)急處置制度
征求意見稿提出設(shè)立職工醫(yī)保省級調(diào)劑金，籌集對象范圍為在職退休比高于全省平均水平的市，籌集規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金征繳收入一定比例確定。撫養(yǎng)比低于1:1、完成上年統(tǒng)籌基金征繳預(yù)算且在自身努力后3年內(nèi)仍有支付風(fēng)險的市可分配省級調(diào)劑金，分配規(guī)模為相關(guān)市上年0.5個月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出。
設(shè)立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保省級風(fēng)險基金，用于化解相關(guān)市統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余不足以支付當(dāng)期缺口而出現(xiàn)的重大風(fēng)險。省級風(fēng)險基金提取對象范圍為各市和省本級，提取規(guī)模按上年統(tǒng)籌基金收入一定比例確定。
當(dāng)提取規(guī)模達到3個月全省各市月平均支付水平時，可暫停提取。統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余不足以支付當(dāng)期缺口且通過政策和管理手段不能解決的，或其他符合省委、省政府規(guī)定的市，可向省政府申請動用省級風(fēng)險基金，動用規(guī)模原則上為相關(guān)市1～2個月支付醫(yī)保待遇的統(tǒng)籌基金支出，具體由省醫(yī)保、財政部門審核后報省政府審定。
推進醫(yī)保經(jīng)辦
政務(wù)服務(wù)事項省內(nèi)通辦
征求意見稿提出統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項和經(jīng)辦規(guī)程，構(gòu)建全省規(guī)范統(tǒng)一、上下貫通、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運行高效的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系。
推進醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項省內(nèi)通辦，大力推進服務(wù)下沉，持續(xù)提升異地就醫(yī)結(jié)算便利性。建設(shè)“標準全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋”的醫(yī)保信息平臺，全面提升對公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)管等業(yè)務(wù)的支撐作用。
加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和有序共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的聚合貫通、深度挖掘及在線應(yīng)用，提升醫(yī)保一體化經(jīng)辦、便捷化服務(wù)、智能化監(jiān)管和科學(xué)化決策能力。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步推進醫(yī)保信息平臺省級集中部署。
來源：東北新聞網(wǎng)
編輯：大龍
美編：昉
校對：魏紅
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