（原標(biāo)題：術(shù)中未發(fā)現(xiàn)腫瘤仍切除器官，深圳一三甲醫(yī)院被判承擔(dān)全部賠償責(zé)任）
在無明顯的惡性腫瘤組織學(xué)證據(jù)下，香港大學(xué)深圳醫(yī)院對一名77歲女性患者實(shí)施了“全胰切除術(shù)”，術(shù)后兩月余，患者離世。2019年8月，患者女兒郇杰向深圳市福田區(qū)人民法院提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛民事訴訟。2023年11月，深圳市中級人民法院二審判決香港大學(xué)深圳醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償患者家屬62萬余元。
2月28日，郇杰對新京報(bào)記者表示，認(rèn)可法院判決結(jié)果，同時(shí)希望追究責(zé)任人的刑事責(zé)任和行政責(zé)任。郇杰稱，她曾向深圳衛(wèi)健委反映此事，對方因“違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)”，決定不再給予行政處罰。郇杰還曾以主刀醫(yī)生涉嫌故意傷害罪向深圳市公安局天安派出所報(bào)案。2月28日下午，新京報(bào)記者從警方獲悉，該案目前沒有立案，正在研究中，有進(jìn)展會及時(shí)通知家屬。
術(shù)后，張玉華在香港大學(xué)深圳醫(yī)院住院 受訪者供圖
未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，醫(yī)院進(jìn)行切除手術(shù)
判決書顯示，2018年8月，77歲的張玉華因在香港大學(xué)深圳醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石入院治療，后經(jīng)檢查，被診斷為“胰腺惡性腫瘤可能性大”，進(jìn)行全胰切除和脾切除手術(shù)。術(shù)后兩月余，張玉華因肝功能嚴(yán)重衰竭、肝腎綜合征，經(jīng)搶救無效后去世。資料顯示，香港大學(xué)深圳醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院。
張玉華的女兒郇杰告訴新京報(bào)記者，母親去世后，她去打印病歷才發(fā)現(xiàn)，無論是手術(shù)前的檢查，還是手術(shù)中的病理檢測結(jié)果，都沒有發(fā)現(xiàn)母親的胰腺有腫塊或病灶。
2019年8月，郇杰等家屬向深圳市福田區(qū)人民法院提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛民事訴訟。法院委托廣東中一司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。鑒定意見顯示：醫(yī)方僅憑外院PET-CT檢查報(bào)告即對被鑒定人診斷為“胰腺癌”，術(shù)前MRI未見胰腺腫塊、ERCP創(chuàng)檢未見腫瘤細(xì)胞，無足夠的影像、病理學(xué)依據(jù)；術(shù)中探查未見胰腺有明顯的腫塊、病灶時(shí)，未及時(shí)告知家屬；被鑒定人高齡，有高血壓病史，在無明顯的惡性腫瘤組織學(xué)證據(jù)下行“全胰切除術(shù)”，手術(shù)創(chuàng)傷巨大且對被鑒定人的全身營養(yǎng)代謝及水電平衡產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其死亡與手術(shù)方式的選擇有一定關(guān)系，綜上，香港大學(xué)深圳醫(yī)院的過錯(cuò)與被鑒定人的不良治療后果存在主要因果關(guān)系，責(zé)任參與度為61%-90%。
香港大學(xué)深圳醫(yī)院對上述鑒定意見提出異議，認(rèn)為張玉華的死亡原因?yàn)椴幻髟蚋嗡ソ�，但“全胰切除手術(shù)”主要并發(fā)癥并非肝衰竭，故其死亡與手術(shù)沒有直接因果關(guān)系。
法院一審判決被告香港大學(xué)深圳醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，賠償金額47萬余元。雙方不服判決，上訴至深圳市中級人民法院。二審法院采納了上述鑒定意見，并指出，香港大學(xué)深圳醫(yī)院在診療過程中沒有盡到高度注意的義務(wù)，致使患者未能避免本可避免的不良后果，喪失了接受適當(dāng)治療的機(jī)會及生存可能性。
2023年11月，法院終審判決香港大學(xué)深圳醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償患者家屬62萬余元。
廣東中一司法鑒定中心出具的鑒定意見 受訪者供圖
警方：尚未立案，正在研究
郇杰告訴新京報(bào)記者，2020年10月，該案一審期間，她已向深圳市衛(wèi)健委反映此事，訴求之一是希望吊銷主刀醫(yī)生的行醫(yī)資格。當(dāng)年12月，深圳市衛(wèi)健委復(fù)函稱，經(jīng)調(diào)查，香港大學(xué)深圳醫(yī)院“涉嫌存在未及時(shí)告知病情等醫(yī)療服務(wù)信息的行為”，但依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》規(guī)定，“違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰”。故對該違法行為不予以行政處罰，已對該院下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》責(zé)令整改。
圖為香港大學(xué)深圳醫(yī)院 資料圖
拿到司法鑒定結(jié)果后，2021年5月，郇杰以主刀醫(yī)生涉嫌故意傷害罪向深圳市公安局天安派出所報(bào)案，收到了深圳市公安局福田分局的報(bào)警回執(zhí)。2024年2月28日下午，新京報(bào)記者致電主辦該案的責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，對方回復(fù)，該案目前沒有立案，已從家屬處知悉判決結(jié)果，但民事判決不影響刑事案件受理，因案情復(fù)雜，目前正在研究，逐層向上級匯報(bào)，有進(jìn)展會及時(shí)通知家屬。
代理過多起醫(yī)療事故糾紛案例的法律學(xué)者卓小勤認(rèn)為，二年期針對的是違法行為的“發(fā)現(xiàn)”而不是“發(fā)生”，應(yīng)從受害人舉報(bào)投訴算起。受害人如不服處理結(jié)果，有權(quán)對深圳市衛(wèi)健委提起行政訴訟。
中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩表示，構(gòu)成醫(yī)療事故未必構(gòu)成刑法層面的醫(yī)療事故罪。鄭雪倩介紹，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺主要是解決民事賠償問題，關(guān)于醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定較為寬松，難以作為行政處罰的依據(jù)，更遑論刑事罪名認(rèn)定。醫(yī)療事故必須達(dá)到一定的嚴(yán)重程度才會作出行政處罰決定，刑事處罰構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)則更為嚴(yán)苛。
《中華人民共和國刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
根據(jù)2017年4月實(shí)施的《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴�！皣�(yán)重不負(fù)責(zé)任”包括：擅離職守、無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要醫(yī)療救治等情形；“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。
卓小勤建議，發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，受害者應(yīng)首先復(fù)印和封存病例，第一時(shí)間把病例證據(jù)固定下來。受害者可以聯(lián)系當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療調(diào)解委員會尋求幫助，委員會的調(diào)解員大多是法院退休的法官和醫(yī)療法律專家，經(jīng)驗(yàn)豐富，可以快速專業(yè)地提供意見，促進(jìn)解決。如果調(diào)解不成再向法院提起訴訟，還可以先通過行政機(jī)關(guān)提起行政投訴，有些情況下受害者獲得證據(jù)非常困難，行政處罰可以作為起訴證據(jù)。醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
新京報(bào)記者 劉思維 賀俊怡 實(shí)習(xí)生 郝哲琳 張新惠
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