本報(bào)訊（大連新聞傳媒集團(tuán)記者邵海峰）昨日，大連市政府新聞辦召開(kāi)2024大連普惠保產(chǎn)品升級(jí)新聞發(fā)布會(huì)，2024年度大連普惠保于當(dāng)天同步上線。會(huì)上，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局大連監(jiān)管局副局長(zhǎng)劉曉瑜、大連市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)張春玉、市委金融委員會(huì)辦公室二級(jí)巡視員譚淑萍、中國(guó)人壽大連市分公司總經(jīng)理王婷婷介紹了相關(guān)情況。
國(guó)家金融監(jiān)督管理總局大連監(jiān)管局副局長(zhǎng)劉曉瑜介紹，為深入貫徹落實(shí)黨的二十大關(guān)于“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接”“積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的部署，在大連金融監(jiān)管局和大連市醫(yī)保局、大連市金融局的共同指導(dǎo)下，大連市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織轄內(nèi)9家商業(yè)保險(xiǎn)公司在2021年8月26日推出了首款政府指導(dǎo)監(jiān)督、保險(xiǎn)公司市場(chǎng)化運(yùn)作，面向我市全體市民的，普惠性城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品大連普惠保。項(xiàng)目運(yùn)行三年來(lái)，切實(shí)為部分參保人減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，累計(jì)向超200萬(wàn)大連市民提供風(fēng)險(xiǎn)保障，賠款支出1.4億元，有效滿足了我市廣大人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，充分發(fā)揮了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)減震器和社會(huì)穩(wěn)定器功能；全國(guó)率先開(kāi)通“一站式”即時(shí)結(jié)算，破解“看病墊資，理賠跑腿”難題，三年累計(jì)結(jié)算逾2萬(wàn)件，結(jié)算金額超過(guò)1億元，結(jié)算率超過(guò)88%，基本形成了金融業(yè)助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的大連實(shí)踐，為我市普惠金融這篇大文章寫下了濃重一筆。
此項(xiàng)目的開(kāi)辦，很大程度上減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，填補(bǔ)了基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)的空白，充分體現(xiàn)了商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)民生保障的補(bǔ)充作用，對(duì)于推動(dòng)完善我市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)具有重要意義，是我市保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展普惠金融推動(dòng)共同富裕的重點(diǎn)工作項(xiàng)目。
劉曉瑜表示，經(jīng)過(guò)三年的運(yùn)行，雖然大連普惠保參保人群“不限職業(yè)、不限年齡、不限病史、不限戶籍”等“六個(gè)不限”的普惠性特征和醫(yī)保個(gè)賬支付功能靈活，在全國(guó)率先試水“一站式”理賠等優(yōu)勢(shì)，但也存在參保水平偏低、保障責(zé)任偏弱、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不盡合理等問(wèn)題。為更好地升級(jí)產(chǎn)品，擴(kuò)大參保范圍，經(jīng)共保體公司前期積極籌備，2024年大連普惠保又迎來(lái)了新的產(chǎn)品升級(jí)：包括降低起付線標(biāo)準(zhǔn)、提高賠付比例、增加健康管理服務(wù)項(xiàng)目等，理賠惠及人群更廣、程度更深，對(duì)參保人群公平性更高、獲得感更強(qiáng)。同時(shí)，為了保障項(xiàng)目平穩(wěn)有序運(yùn)行，2024年共保體主承公司保持不變，仍由中國(guó)人壽大連市分公司擔(dān)任，其他共保體公司按照“自主申請(qǐng)、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則進(jìn)行個(gè)別調(diào)換。
劉曉瑜表示，作為金融監(jiān)管部門，大連金融監(jiān)管局將一如既往地密切關(guān)注大連普惠保的運(yùn)行情況，加大對(duì)產(chǎn)品的指導(dǎo)和監(jiān)督力度，推動(dòng)優(yōu)化提升服務(wù)保障能力，確保后續(xù)理賠及時(shí)到位，真正發(fā)揮補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，提升大連市民的金融獲得感、幸福感和安全感。下一步各共保體公司將在以下幾方面持續(xù)提升：一是堅(jiān)持普惠定位，真正體現(xiàn)服務(wù)民生。堅(jiān)持“保本微利，保障民生”的原則，在承保、理賠等各個(gè)環(huán)節(jié)，為投保人提供專業(yè)、規(guī)范的服務(wù)。二是持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品服務(wù)，有效滿足人民需求。立足本地群眾的就醫(yī)特點(diǎn)和保險(xiǎn)需求，從產(chǎn)品保障范圍、價(jià)格、服務(wù)做好迭代升級(jí)，將大連普惠保打造成濱城人民信賴品牌。三是規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，保障投保人合法權(quán)益。堅(jiān)持合規(guī)經(jīng)營(yíng)，規(guī)范產(chǎn)品宣傳銷售，堅(jiān)決杜絕銷售誤導(dǎo)行為，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)、提高理賠效率，嚴(yán)格按照合同應(yīng)賠盡賠，切實(shí)維護(hù)投保人合法權(quán)益。四是強(qiáng)化共保體合力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和回溯機(jī)制，確保長(zhǎng)期可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。通過(guò)良好服務(wù)促進(jìn)百姓金融消費(fèi)，贏得社會(huì)、百姓、政府各方面的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)大連普惠保的普惠目標(biāo)。
大連金融監(jiān)管局將在今后的工作中，進(jìn)一步加強(qiáng)與市醫(yī)保局、市委金融辦的溝通協(xié)調(diào)，共同組織和指導(dǎo)保險(xiǎn)公司按規(guī)定開(kāi)展工作。希望大連普惠保項(xiàng)目在完善多層次社會(huì)保障體系，提升人民群眾醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)共同富裕中發(fā)揮重要作用。同時(shí)也期待商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)在服務(wù)大連民生保障和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中做出更多有益的探索，為譜寫好大連普惠金融這篇大文章貢獻(xiàn)保險(xiǎn)力量。
本報(bào)訊（大連新聞傳媒集團(tuán)記者邵海峰）與常規(guī)商業(yè)健康保險(xiǎn)相比，大連普惠保如何體現(xiàn)“普惠”這一屬性？在昨天召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，大連金融監(jiān)管局副局長(zhǎng)劉曉瑜對(duì)此作出解答。
據(jù)介紹，大連普惠保項(xiàng)目的普惠屬性可以分為兩方面：一個(gè)是“普”，常規(guī)的商業(yè)健康保險(xiǎn)往往對(duì)被保險(xiǎn)人的身體健康狀況、年齡、職業(yè)有較多的限制，如要求被保險(xiǎn)人年齡在60歲以下、投保前要進(jìn)行健康告知、部分職業(yè)無(wú)法參保等情況，而大連普惠保則取消了商業(yè)健康保險(xiǎn)準(zhǔn)入限制，不限既往病史、不限年齡，不限職業(yè)、不限戶籍、不限居住地，只要是大連醫(yī)保的參保人或長(zhǎng)期在大連工作、定居的新市民都可以購(gòu)買，這是最大程度上的“普”；另一方面還有“惠”，常規(guī)的商業(yè)健康保險(xiǎn)，一年的保費(fèi)都在幾百元到千余元不等，而大連普惠保價(jià)格更加惠民，最低59元起最高398元，以最優(yōu)惠的價(jià)格讓大連市民獲得更高的保障，切實(shí)解決了部分大連市民因年齡大、身體不好等情況而無(wú)法獲得商業(yè)保險(xiǎn)保障的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了“惠”。
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