本報訊（大連新聞傳媒集團記者邵海峰）昨日，大連市政府新聞辦召開2024大連普惠保產品升級新聞發(fā)布會，2024年度大連普惠保于當天同步上線。會上，國家金融監(jiān)督管理總局大連監(jiān)管局副局長劉曉瑜、大連市醫(yī)療保障局副局長張春玉、市委金融委員會辦公室二級巡視員譚淑萍、中國人壽大連市分公司總經理王婷婷介紹了相關情況。
國家金融監(jiān)督管理總局大連監(jiān)管局副局長劉曉瑜介紹，為深入貫徹落實黨的二十大關于“促進多層次醫(yī)療保障有序銜接”“積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”的部署，在大連金融監(jiān)管局和大連市醫(yī)保局、大連市金融局的共同指導下，大連市保險行業(yè)協(xié)會組織轄內9家商業(yè)保險公司在2021年8月26日推出了首款政府指導監(jiān)督、保險公司市場化運作，面向我市全體市民的，普惠性城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險產品大連普惠保。項目運行三年來，切實為部分參保人減輕了醫(yī)療費用負擔，累計向超200萬大連市民提供風險保障，賠款支出1.4億元，有效滿足了我市廣大人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，充分發(fā)揮了保險的經濟減震器和社會穩(wěn)定器功能；全國率先開通“一站式”即時結算，破解“看病墊資，理賠跑腿”難題，三年累計結算逾2萬件，結算金額超過1億元，結算率超過88%，基本形成了金融業(yè)助力多層次醫(yī)療保障體系建設的大連實踐，為我市普惠金融這篇大文章寫下了濃重一筆。
此項目的開辦，很大程度上減輕群眾就醫(yī)負擔，填補了基本醫(yī)保與商業(yè)健康險的空白，充分體現(xiàn)了商業(yè)健康保險對民生保障的補充作用，對于推動完善我市多層次醫(yī)療保障體系建設具有重要意義，是我市保險業(yè)開展普惠金融推動共同富裕的重點工作項目。
劉曉瑜表示，經過三年的運行，雖然大連普惠保參保人群“不限職業(yè)、不限年齡、不限病史、不限戶籍”等“六個不限”的普惠性特征和醫(yī)保個賬支付功能靈活，在全國率先試水“一站式”理賠等優(yōu)勢，但也存在參保水平偏低、保障責任偏弱、業(yè)務結構不盡合理等問題。為更好地升級產品，擴大參保范圍，經共保體公司前期積極籌備，2024年大連普惠保又迎來了新的產品升級：包括降低起付線標準、提高賠付比例、增加健康管理服務項目等，理賠惠及人群更廣、程度更深，對參保人群公平性更高、獲得感更強。同時，為了保障項目平穩(wěn)有序運行，2024年共保體主承公司保持不變，仍由中國人壽大連市分公司擔任，其他共保體公司按照“自主申請、動態(tài)調整”的原則進行個別調換。
劉曉瑜表示，作為金融監(jiān)管部門，大連金融監(jiān)管局將一如既往地密切關注大連普惠保的運行情況，加大對產品的指導和監(jiān)督力度，推動優(yōu)化提升服務保障能力，確保后續(xù)理賠及時到位，真正發(fā)揮補充醫(yī)療保險的保障功能，保護消費者合法權益，提升大連市民的金融獲得感、幸福感和安全感。下一步各共保體公司將在以下幾方面持續(xù)提升：一是堅持普惠定位，真正體現(xiàn)服務民生。堅持“保本微利，保障民生”的原則，在承保、理賠等各個環(huán)節(jié)，為投保人提供專業(yè)、規(guī)范的服務。二是持續(xù)優(yōu)化產品服務，有效滿足人民需求。立足本地群眾的就醫(yī)特點和保險需求，從產品保障范圍、價格、服務做好迭代升級，將大連普惠保打造成濱城人民信賴品牌。三是規(guī)范經營行為，保障投保人合法權益。堅持合規(guī)經營，規(guī)范產品宣傳銷售，堅決杜絕銷售誤導行為，簡化理賠手續(xù)、提高理賠效率，嚴格按照合同應賠盡賠，切實維護投保人合法權益。四是強化共保體合力，實現(xiàn)可持續(xù)經營。完善風險監(jiān)測和回溯機制，確保長期可持續(xù)經營。通過良好服務促進百姓金融消費，贏得社會、百姓、政府各方面的認可，實現(xiàn)大連普惠保的普惠目標。
大連金融監(jiān)管局將在今后的工作中，進一步加強與市醫(yī)保局、市委金融辦的溝通協(xié)調，共同組織和指導保險公司按規(guī)定開展工作。希望大連普惠保項目在完善多層次社會保障體系，提升人民群眾醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)共同富裕中發(fā)揮重要作用。同時也期待商業(yè)健康保險業(yè)在服務大連民生保障和經濟社會發(fā)展中做出更多有益的探索，為譜寫好大連普惠金融這篇大文章貢獻保險力量。
本報訊（大連新聞傳媒集團記者邵海峰）與常規(guī)商業(yè)健康保險相比，大連普惠保如何體現(xiàn)“普惠”這一屬性？在昨天召開的新聞發(fā)布會上，大連金融監(jiān)管局副局長劉曉瑜對此作出解答。
據(jù)介紹，大連普惠保項目的普惠屬性可以分為兩方面：一個是“普”，常規(guī)的商業(yè)健康保險往往對被保險人的身體健康狀況、年齡、職業(yè)有較多的限制，如要求被保險人年齡在60歲以下、投保前要進行健康告知、部分職業(yè)無法參保等情況，而大連普惠保則取消了商業(yè)健康保險準入限制，不限既往病史、不限年齡，不限職業(yè)、不限戶籍、不限居住地，只要是大連醫(yī)保的參保人或長期在大連工作、定居的新市民都可以購買，這是最大程度上的“普”；另一方面還有“惠”，常規(guī)的商業(yè)健康保險，一年的保費都在幾百元到千余元不等，而大連普惠保價格更加惠民，最低59元起最高398元，以最優(yōu)惠的價格讓大連市民獲得更高的保障，切實解決了部分大連市民因年齡大、身體不好等情況而無法獲得商業(yè)保險保障的問題，真正實現(xiàn)了“惠”。
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