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來源:新聞大連 點擊數(shù):2632次 更新時間:2022/3/12 9:31:40


如果你收到了上面這條短信

請注意
這條短信不是騙人

大連醫(yī)保又出新招

大連市部分

居民醫(yī)保參保人的“兩病”待遇

已自動享有了


高血壓、糖尿病是我國居民常見的慢性病,為切實減輕“兩病”患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),國家出臺相關(guān)文件,將城鄉(xiāng)居民參保人的高血壓、糖尿病用藥納入醫(yī)保報銷。我市居民醫(yī)!皟刹 被颊邔⒔20萬,目前大多數(shù)已申請并享受到“兩病”待遇。


為確保此項惠民政策在大連全面落實、應(yīng)享盡享,今年年初,我市醫(yī)保部門與衛(wèi)健部門溝通,根據(jù)衛(wèi)健部門提供的信息,將我市符合“兩病”保障條件但尚未辦理申請的6萬多人直接納入“兩病”待遇保障。也就是說,這部分人群的居民醫(yī)!皟刹 贝鲆炎詣酉碛辛耍


近期,大連醫(yī)保部門將通過短信的方式告知可以享受待遇的這部分參保人員,如果參保人員收到短信后,可到附近的 “兩病”用藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢和使用。


特別提示


大連醫(yī)保局發(fā)送的短信內(nèi)容為:“您已納入我市居民醫(yī)保高血壓/糖尿病保障,到“兩病”用藥定點機(jī)構(gòu)購藥報銷65%,每季度限額100元/200元。”


醫(yī)保局不會索要參保人的任何銀行卡號或者密碼,不需要參保人員點擊任何鏈接,只是告知參保人員享受待遇的情況。

提醒各位居民醫(yī)保參保人在確診患有高血壓、糖尿病之后請及時申請“兩病”保障以免延誤待遇享受具體辦理流程如下





大連市城鄉(xiāng)居民
醫(yī)保高血壓、糖尿病


門診用藥保障辦理指南





保障對象


加大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人(包括成年人、未成年人和大學(xué)生),患有“兩病”的,并需要采取藥物治療的,均可以申請“兩病”保障待遇。參加職工醫(yī)保的參保人員不享受該項待遇。


辦理流程


參保人員主動申請。需要采取藥物治療的“兩病”患者,持相關(guān)就醫(yī)資料、身份證、社會保障卡,直接到“兩病”確診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請,符合的納入“兩病”門診用藥保障范圍。


相關(guān)待遇


1.就醫(yī)及報銷流程。“兩病”待遇只能用于購買“兩病”用藥,不是所有醫(yī)院都可以享受,只能到“兩病”用藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以;颊咴凇皟刹 庇盟幎c醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會保障卡(或醫(yī)保電子憑證)即時報銷。


2.保障水平。“兩病”患者到“兩病”用藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不設(shè)起付線,按照65%的比例報銷,糖尿病患者季度支付限額為200元,高血壓患者季度支付限額為100元。與家庭醫(yī)生簽訂升級服務(wù)包的“兩病”患者,病情適用于專家推薦治療方案的,在使用推薦治療方案治療時,統(tǒng)籌基金支付比例提高至85%。


用藥范圍


“兩病”患者門診用藥,限我省基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)具有“兩病”用藥標(biāo)識的降血壓和降血糖藥品。優(yōu)先選用目錄甲類藥品,優(yōu)先選用國家基本藥物,優(yōu)先選用通過一致性評價的品種,優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。超出“兩病”用藥限定的,醫(yī)保不予報銷。

特別提醒


1.參保人同時確診為高血壓和糖尿病的“兩病”人員,限額為300元/季度。限額不滾存、不累計。


2.已享受城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診規(guī)定病種(包括俗稱“慢病”和“門診大病”)補(bǔ)助的患者,繼續(xù)按原政策執(zhí)行,不重復(fù)享受“兩病”門診用藥保障待遇。


3.“兩病”門診用藥保障待遇與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付待遇可以兼得。






城鄉(xiāng)居民參保人

門診醫(yī)保待遇






附件



1.“兩病”確診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

2.“兩病”用藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

3.“兩病”用藥目錄(2022-1-29版)


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新聞大連(微信號:dltv8811)編輯制作

資料:大連市醫(yī)保局

編輯:蘇昕

美編:海健

校對:吳毅

主編:呂彬

監(jiān)制:穆軍 宋偉



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