根據近日印發(fā)的
關于做好我市醫(yī)療保險
參保有關工作的通知
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即日起
大連職工醫(yī)保對參保繳費
醫(yī)療退休辦理、補繳等相關政策
進行了調整
關于首次繳費及待遇享受
企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險繳費仍采取按月繳費方式，但首次繳費后待遇享受出現變化：
● 調整前：首次繳費到賬后才能享受住院報銷等醫(yī)療待遇；
● 調整后：首次繳費完成后，在該繳費月內都可享受醫(yī)療待遇。
舉例說明
小明2022年4月1日因病入院治療，他在2022年4月20日首次在大連繳納醫(yī)療保險，那么，他在4月1日-19日期間住院產生的費用同樣可以報銷。
關于斷繳后的醫(yī)保待遇享受
依舊遵循“當月繳費，次月享受；當月中斷，次月停止享受”的原則。
舉例說明
小剛4月份以靈活就業(yè)人員身份繳納了醫(yī)療保險，那么，他在5月份就可以正常享受住院報銷待遇；他在5月份因個人原因沒有繳費，那么，他在6月份就無法享受相關待遇。
關于補繳后的醫(yī)保待遇享受
（一）用人單位發(fā)生斷繳的情況
為職工繳納醫(yī)療保險是用人單位的法定義務。用人單位未按時為員工繳納醫(yī)療保險造成欠費的，單位須進行補繳。欠費3個月（含）以內的，如果員工在此期間生病住院，單位在整體補繳后，員工住院產生的相關費用可以正常報銷；欠費超過3個月的，補繳后也不能報銷在此期間因病住院產生的費用。
舉例說明
小剛所在單位2022年2月-3月未能按時為他和其他員工繳納醫(yī)療保險，小剛在3月份因病住院，那么，他所在單位在4月份補繳了所有員工2月-3月欠費后（這就是整體補繳，不能單獨補繳小剛的欠費），小剛住院產生的相關費用即可正常報銷。
劃重點！
正常來說
單位需要整體補繳所有員工的欠費
員工才能享受待遇
但以下幾種情況
單位可為員工單獨辦理補繳
即辦理醫(yī)保退休、轉移工作關系
或死亡銷戶等
（二）靈活就業(yè)人員發(fā)生斷繳后的補繳
醫(yī)保斷繳3個月（含）以內的，再次繳費當月補繳此次斷繳期間保費的，在這3個月內因病住院的，可正常享受醫(yī)療報銷待遇；未在規(guī)定時間內補繳的或者斷繳月份超過3個月的，今后不能補繳，在斷繳期間因病住院產生的費用不能報銷。
舉例說明（斷繳3個月以內的）
小東2022年1月-3月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，他在2月份因病住院，4月中旬，他在繳納4月份醫(yī)療保險的同時，補繳了1月-3月的醫(yī)療保險。那么，他在2月份住院產生的相關費用就可以正常報銷。
舉例說明（斷繳3個月以內，未在規(guī)定時間內補繳的）
小亮2022年1月-3月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，4月份開始正常繳費，他在繳納5月份醫(yī)療保險時，想補繳1月-3月的醫(yī)療保險，但被告知不能補繳，因為雖然斷繳時間未超過3個月，但是未在4月份補繳，因此不能再補繳，其間如果發(fā)生醫(yī)療費也不能報銷。
舉例說明（斷繳超過3個月）
假設小光2022年1月-5月個人未能及時繳納醫(yī)療保險，那么他在6月份繳納醫(yī)療保險時，想補繳1月-5月的醫(yī)療保險費，但被告知不能補繳，因為從斷繳的1月份開始至5月已經超過3個月。同樣，他1月-5月產生的相關醫(yī)療費用也不能報銷。
也許有小伙伴在糾結
不讓補繳之后
我以后辦理醫(yī)保退休是不是虧了？
不盡然哦~
因為之前補繳是要求補齊所有的欠費
即要補繳從你首次參保以來所有的欠費
而辦理退休時
如果累計繳費年限不夠需要躉繳
僅僅躉夠所差年限就行
不少人在辦理退休時
一算完才發(fā)現自己就少幾個月
躉繳比補繳還劃算
所以
真的不必為補繳這事兒過分糾結
新聞大連（微信號：dltv8811）編輯制作
資料：大連市醫(yī)保局
編輯：燕子
美編：海健
校對：吳毅
主編：呂彬
監(jiān)制：穆軍 宋偉
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