|
大連新聞傳媒集團記者 仰山
異地就醫(yī)能直接結算嗎?報銷目錄、報銷比例按什么標準?異地住院忘記備案還能補辦嗎?近日,大連醫(yī)保部門就市民普遍關心的異地就醫(yī)熱點問題進行答疑解惑。
問:什么是異地就醫(yī)?都有什么類型?享受的報銷待遇有什么不同?
答:在大連參保繳費,不在大連行政區(qū)域內的醫(yī)保定點醫(yī)院看病,就屬于異地就醫(yī)。異地就醫(yī)有兩種類型,異地安置和臨時異地就醫(yī)。一般來說,異地安置的報銷政策優(yōu)于臨時異地就醫(yī)。如果是長期在異地居住或異地工作半年以上的,應該辦理異地安置,享受和大連本地一樣的報銷待遇。除了異地安置之外的情況,比如短期到異地出差、探親、旅游期間就醫(yī),都屬于臨時異地就醫(yī),享受的是臨時異地就醫(yī)的相關報銷待遇。
問:如何申報辦理異地安置?辦理異地安置對在大連市內就醫(yī)有影響嗎?
答:大連市醫(yī)保部門提供線上線下兩種方式受理異地安置申報。線上途徑:參保人員可進入“大連市醫(yī)保局”微信公眾號,點擊“服務大廳—我要辦—異地就醫(yī)備案—新增申報”,上傳相關材料。需要注意的是,安置區(qū)類型選項,一定要選擇異地安置,之后再提交。線下途徑:參保人攜帶相關證明材料,到各區(qū)醫(yī)保窗口申報即可。線上申請異地安置申報后,一個工作日后會有醫(yī)保工作人員進行審核,參保人員可以在公眾號的申請頁面查詢審批結果,如果是窗口辦理則是現場辦結。異地安置一次辦理長期有效,只能辦理一個安置城市。如果需要變更安置地,需要半年之后才能更改。異地安置享受兩城一家待遇,無論是在安置地還是參保地,參保人員都可以享受本地醫(yī)保結算待遇,也就是住院和門診都能按照大連的政策予以醫(yī)保結算。
問:臨時異地就醫(yī)如何備案?
答:大連市臨時異地就醫(yī)已在全國范圍內實現“自動備案,免申即享,即時結算”。參保人員只要在就醫(yī)時出具、使用社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證,大連醫(yī)保就自動備案了,結算的時候可自動按異地就醫(yī)的待遇直接報銷,無需撥打電話或者在線上辦理備案。
問:異地就醫(yī)能直接報銷嗎?
答:異地臨時外出備案人員在外地聯網醫(yī)院住院時,刷社�？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證就能享受到對應的醫(yī)保待遇了。已辦理異地安置備案的參保人員在外地聯網醫(yī)院,無論門診還是住院,就醫(yī)的時候刷社保卡或者醫(yī)保電子憑證就能享受到對應的醫(yī)保待遇了。有些醫(yī)院還設有異地醫(yī)保結算專用窗口,參保人員異地就醫(yī)時可以關注一下醫(yī)院的布告和指示牌,到相應的窗口刷卡就行。因各種原因,沒能在外地直接聯網結算的,只要是符合大連的醫(yī)保政策,回到大連后,參保人員可以收集好相關材料,到“大連市醫(yī)保局”微信公眾號,點擊“服務大廳—業(yè)務辦理—異地就醫(yī)報銷申報”提交相關材料,審核通過后再郵寄相關材料給醫(yī)保部門即可。參保人員也可以線下到區(qū)市縣任何一個醫(yī)保辦事處申報手工報銷。
問:參加大連醫(yī)保的小孩到外地旅游,生病住院費用能報銷嗎?
答:這種情況屬于臨時外出就醫(yī),住院時用醫(yī)保登記,出院結算刷社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證,直接報銷結算。
問:五一假期回老家探親,感冒在門診輸液了,能報銷嗎?
答:臨時外出的普通門診不報銷。臨時外出住院、門診慢特病(惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療)可以享受醫(yī)保待遇,普通門診不報銷。
問:異地就醫(yī)忘記備案了能補辦嗎?
答:異地住院只要在出院日期之前補充備案,就可以實現聯網結算。
問:異地就醫(yī),報銷目錄、報銷比例按什么標準?
答:按照國家醫(yī)保局相關規(guī)定,異地就醫(yī)直接結算,報銷比例和起付標準(門檻費)按參保地,也就是大連醫(yī)保政策執(zhí)行;報銷目錄按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行。
問:異地就醫(yī)期間,遇到系統(tǒng)提示報錯如何處理?
答:可以從結算窗口把報錯截圖拍下,通過電子郵件與大連市醫(yī)保中心異地就醫(yī)部門聯系,郵箱:dlybydjy@163.com。
問:異地城市醫(yī)療保險、居住在大連的人員怎么辦理異地就醫(yī)備案?
答:外地參保人到大連就醫(yī)要咨詢參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù),辦理完成后不需要在大連額外辦理了,直接刷社�？ńY算即可。
|
