某制造企業(yè)工人孫先生,其在單位組裝錨機(jī)時(shí),用錘子打螺絲過程中被零件傷到眼部。經(jīng)認(rèn)定為工傷后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被評為7級傷殘。根據(jù)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付責(zé)任,在其領(lǐng)取了工傷保險(xiǎn)待遇后,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)又賠付了補(bǔ)充工傷一次性傷殘補(bǔ)助金22000元。此后孫先生從單位離職,所在單位按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定支付了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,憑支付手續(xù)又在補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)獲賠補(bǔ)充工傷一次性就業(yè)補(bǔ)助金25000元。
從案例不難看出,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)在這次工傷事故中共賠付孫先生及所在單位47000元,企業(yè)以較小的參保投入抵住了較大的費(fèi)用支出。從經(jīng)辦這起案例賠付的中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司處了解到,每年類似孫先生這樣的7級傷殘賠付有幾十人、金額超過百萬元,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)有助于用人單位和諧勞動(dòng)關(guān)系、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特別在遭遇重大事故或發(fā)生多人傷害事故時(shí),能夠發(fā)揮共濟(jì)減震的作用,較好地分散化解經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、保障企業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展。同時(shí),也能更好地維護(hù)職工的合法權(quán)益,讓他們傷有所醫(yī)、殘有補(bǔ)償。
那么什么是補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),如何繳納,又能給普通勞動(dòng)者提供怎樣的保障?現(xiàn)在就給大家予以介紹。
什么是補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)?
定義:補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是由政府引導(dǎo)、用人單位自愿參保、商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦的商業(yè)性補(bǔ)償保險(xiǎn),作為國家工傷保險(xiǎn)制度的有益補(bǔ)充,以企業(yè)為職工繳納工傷保險(xiǎn)為基礎(chǔ)。
2016年12月,我市印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知》,明確了補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承保條件、繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)等政策。截至目前,共有人保健康大連分公司、人保財(cái)險(xiǎn)大連分公司、太平養(yǎng)老大連分公司、平安養(yǎng)老大連分公司、太平洋財(cái)險(xiǎn)大連分公司、太平洋壽險(xiǎn)大連分公司、泰康人壽大連分公司7家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與。
如何參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)?
申請前提:企業(yè)首先必須為職工參加工傷保險(xiǎn),然后才能申請參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn);已繳納基本工傷保險(xiǎn)的單位及職工均可申請參加。
參保方式:一是線上參保。參保單位可以登錄大連市金保工程信息管理系統(tǒng),選擇“補(bǔ)充工傷申報(bào)”功能,選擇“企業(yè)補(bǔ)充工傷參保申請”功能點(diǎn)擊進(jìn)行辦理參保。二是線下參保。在大連市各區(qū)社保中心辦事處均設(shè)有服務(wù)窗口,參保單位可攜帶公章、財(cái)務(wù)大小印鑒到各區(qū)社保中心辦事處的補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口,辦理投保手續(xù);驌艽蚋鲄^(qū)(縣)咨詢電話,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供上門辦理服務(wù)。
繳費(fèi)形式:補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由用人單位按月繳費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
依據(jù)工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表的八類行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,我市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一類、二類行業(yè)每人每月繳費(fèi)7元;三類、四類、五類行業(yè)每人每月繳費(fèi)9元;六類、七類、八類行業(yè)每人每月繳費(fèi)11元。
賠付依據(jù)是什么?
經(jīng)大連市人力資源和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工亡或者工傷的、工傷的傷殘程度經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定評為1~10級。
賠付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
除了按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定領(lǐng)取待遇補(bǔ)償外,還可以從商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),再獲得相應(yīng)的一次性待遇賠付,切實(shí)緩解企業(yè)的支付壓力,避免工傷事故處理的矛盾糾紛,減少對家庭生活的沖擊和影響。
工亡補(bǔ)助金:參保職工因工死亡的,在享受工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)再賠付工亡補(bǔ)助金22萬元。
一次性傷殘補(bǔ)助金:參保職工因工致殘的,根據(jù)大連市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定等級結(jié)論,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)為:一級11萬元、二級9.9萬元、三級8.8萬元、四級7.7萬元、五級5.5萬元、六級4.4萬元、七級2.2萬元、八級1.65萬元、九級0.77萬元、十級0.55萬元
提示:參保職工在補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)期內(nèi),經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級提高的,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)支付傷殘補(bǔ)助金的差額部分。
生活護(hù)理費(fèi):參保職工經(jīng)大連市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)到護(hù)理等級的,補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付護(hù)理補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為:生活完全不能自理的補(bǔ)償11萬元;生活大部分不能自理的補(bǔ)償8.8萬元;生活部分不能自理的補(bǔ)償6.6萬元。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)用人單位的職工因工致殘、用人單位按規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,再由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按職工傷殘等級給予用人單位一次性補(bǔ)償,賠付標(biāo)準(zhǔn)為:傷殘五級3.5萬元、傷殘六級3萬元、傷殘七級2.5萬元、傷殘八級2萬元、傷殘九級1.5萬元、傷殘十級1萬元。
補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)各區(qū)(縣)辦公窗口咨詢電話:
中山區(qū)82745155、18804203777
西崗區(qū)83690336、18640842005
沙河口區(qū)83709907、13998670191
甘井子區(qū)83709991、18640881910
高新區(qū)84821907、15804264691
旅順口區(qū)86621817、18842697585
金普新區(qū)87536016、18525332567
瓦房店市85611897、18640881102
普蘭店區(qū)83139843、13500716525
莊河市89118595、15040431262
長興島經(jīng)濟(jì)區(qū)85098798、18525359699
長?h13500786057
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