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10月16日

國家醫(yī)保局發(fā)布

《關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》

12月底前

各地應針

對金額高、費用大、欺詐騙保風險高的

開方藥品開展專門檢查

自2025年1月1日起

配備“雙通道”藥品的定點零售藥店

均需通過電子處方中心

流轉“雙通道”藥品處方

不再接受紙質處方

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通知要求

各地醫(yī)保部門要指導定點醫(yī)療機構按照相關要求和醫(yī)保協議約定配備診療

所需藥品，暫時無法配備但確需使用的機構，應當為參保人提供必要的處方外配服務并加強管理。

• 已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點醫(yī)療機構應通過電子處方中心提供處方外配服務；并支持將電子處方打印成紙質處方，方便老年人等有需求的參保人持紙質處方，前往定點零售藥店購藥。

• 暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點醫(yī)療機構開具的紙質處方，須經本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。

原則上

• 定點零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構外配處方銷售的藥品，如果符合規(guī)定可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構外配處方。

• 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強外配處方日常審核，定期組織定點醫(yī)療機構與定點零售藥店外配處方之間“對賬”，發(fā)現違法違規(guī)問題，按照相關規(guī)定進行協議處理、行政處罰、移送司法機關等。

• 對外配處方量多、金額較大或數據異常波動的定點醫(yī)藥機構，醫(yī)保部門要重點加強政策指導和監(jiān)督檢查。