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來(lái)源 | 武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科
編輯 | 胡鑫
胃痛、胃脹、反酸、便血...
快節(jié)奏、高壓力的生活，讓各種各樣的“腸胃不舒服”頻發(fā)，多數(shù)人習(xí)慣忍一忍。殊不知，一時(shí)放松警惕，很可能給胃腸道乃至全身埋下腫瘤“禍根”。
武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師藺蓉介紹到，“消化道癌癥”是食管癌、胃癌、腸癌等較為常見(jiàn)的癌癥類型統(tǒng)稱。我國(guó)消化道惡性腫瘤發(fā)病率高，最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)發(fā)病率排名前五位的惡性腫瘤中，有三個(gè)是消化道惡性腫瘤，特別是結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
那么，該如何應(yīng)對(duì)消化道腫瘤呢？消化道腫瘤的高危人群有哪些？哪些因素容易導(dǎo)致消化道腫瘤？如何更好地做好預(yù)防？武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科的專家們來(lái)給大家詳細(xì)解答。
消化道腫瘤有哪些常見(jiàn)癥狀？
消化道早期腫瘤往往是無(wú)特異性的癥狀，如果出現(xiàn)以下癥狀就要注意：
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早期腫瘤可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，但常出現(xiàn)腹脹等腹部不適；
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食欲減退，消化不良、乏力、疲憊等；
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短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的消瘦；
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進(jìn)食不暢，感覺(jué)有受阻的感覺(jué)，尤其是進(jìn)食硬食后明顯；
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經(jīng)常腹瀉或者便秘，大便顏色改變，出現(xiàn)黑便、便中帶血。一旦出現(xiàn)消化道出血，消化道梗阻，就已經(jīng)是中晚期了。
哪些因素容易導(dǎo)致消化道腫瘤？
1、遺傳因素
有食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌家族史的成員比一般人群發(fā)病率更高。
2、感染因素
幽門螺桿菌（HP）感染，這種細(xì)菌主要通過(guò)唾液傳播，我國(guó)常見(jiàn)的飲食方式多為共餐制，可造成幽門螺桿菌的交叉感染。幽門螺旋桿菌不及時(shí)根除有可能會(huì)引起胃癌。
3、不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吃腌制、油炸類、過(guò)咸或者霉變食物；吸煙酗酒；工作壓力大、長(zhǎng)期熬夜；久坐等，都會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，進(jìn)而誘發(fā)消化道腫瘤。
如何及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤？
消化內(nèi)鏡檢查是一種最為直接有效的檢查手段，也被稱為消化道腫瘤的“偵查眼”和“探雷器”。
1、白光內(nèi)鏡：包括普通胃腸鏡檢查（即清醒狀態(tài)下胃腸鏡檢查）及無(wú)痛胃腸鏡檢查（麻醉），用來(lái)常規(guī)檢查；
2、放大+電子染色內(nèi)鏡：內(nèi)鏡顯像可將病灶放大100倍以上，可以更加高清觀察消化道病灶表面腺管結(jié)構(gòu)，同時(shí)輔以特殊光來(lái)觀察病灶表面微血管，該內(nèi)鏡常作為消化道早癌精準(zhǔn)篩查；
3、超聲內(nèi)鏡：即在內(nèi)鏡前端加B超探頭，用以輔助判斷病灶的深度。
哪些人需要做胃腸鏡檢查？
1、平均風(fēng)險(xiǎn)人群
40歲以上需進(jìn)行胃鏡篩查，45歲以上需進(jìn)行腸鏡篩查。
2、高危人群
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有消化道腫瘤家族史；
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來(lái)自消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)；
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有消化道癥狀（腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、血便等）；
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患有消化道癌前疾病或癌前病變者（食管粘膜白斑、慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉、上皮內(nèi)瘤變等）；
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具有消化道癌的其他高危因素（吸煙、大量飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌、長(zhǎng)期食用高鹽、腌制食物等）。
胃腸鏡檢查前的注意小事項(xiàng)
胃鏡檢查/治療前一天進(jìn)食清淡易消化食物，晚上8點(diǎn)開始禁食，10點(diǎn)開始禁水，要求至少空腹8小時(shí)以上。
腸鏡檢查/治療前1—3天進(jìn)食清淡易消化半流質(zhì)飲食，推薦食物有白粥、面包、面條、肉餛飩、豆制品等，檢查前一天不食蔬菜和水果。
腸道準(zhǔn)備：福靜清+柏西（祛泡劑）。檢查前一天晚上8時(shí)喝第一包瀉藥，（無(wú)糖尿病者可自備脈動(dòng)、佳得樂(lè)等運(yùn)動(dòng)型飲料充饑），檢查當(dāng)日早晨4點(diǎn)喝第二包瀉藥，5點(diǎn)喝第三包瀉藥（檢查時(shí)間不同，口服瀉藥時(shí)間也不同，具體時(shí)間護(hù)士會(huì)在您預(yù)約時(shí)講解）。一包瀉藥用1000ml溫水沖服。待腸道準(zhǔn)備完成后（大便為清水樣），口服一瓶西甲硅油，用1:1溫水沖服。
無(wú)痛胃腸鏡檢查
無(wú)痛胃鏡檢查，是指在檢查之前麻醉醫(yī)師運(yùn)用丙泊酚等藥物進(jìn)行靜脈麻醉，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后立即能蘇醒。
相比普通胃腸鏡，無(wú)痛胃腸鏡檢查更舒適，損傷��；也使醫(yī)生更加容易地完成各種操作（包括活檢、染色、放大觀察），縮短檢查時(shí)間，更加容易發(fā)現(xiàn)微小病變，避免患者因惡心、嘔吐等不適引起干擾。
早期消化道腫瘤如何治療？
如果發(fā)現(xiàn)反復(fù)不愈的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需要行內(nèi)鏡下切除病灶治療。發(fā)現(xiàn)消化道癌的患者，早期病變行內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)（ESD），中晚期需進(jìn)行外科手術(shù)治療和化療。
早期癌癥內(nèi)鏡治療后，在術(shù)后3、6、12個(gè)月定期內(nèi)鏡隨訪，并行腫瘤標(biāo)記物和相關(guān)影像學(xué)檢查，讓腫瘤“無(wú)處可藏”。
消化道癌不可怕，可怕的是沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)。如果能在早期通過(guò)胃鏡腸鏡發(fā)現(xiàn)消化道癌前病變或者早癌，就可以通過(guò)內(nèi)鏡操作完整去除病變組織，不開刀，痛苦小，恢復(fù)好，且生存率高。
日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防消化道腫瘤？
1、飲食結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，多食新鮮蔬菜水果，避免燒烤、腌制、辛辣刺激性食物攝入；
2、戒煙、戒酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，保持心情舒暢；
3、定期體檢，不僅對(duì)于高危人群建議定期胃腸鏡檢查，大于40歲普通人群，即使無(wú)癥狀，也建議定期做胃腸鏡檢查。
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