王同學每次打球之后，身上總是很癢，出現(xiàn)一些小紅點，過一會兒平靜下來之后，這些小紅點又會消退，有時吃一些熱的飯菜，或者是洗完熱水澡之后也會這樣。像王同學這樣的叫做膽堿能性蕁麻疹。今天我們就聊聊這個有點煩人的皮膚問題。
病因
這種蕁麻疹的病因非常讓人無語，因為它是對自身分泌的乙酰膽堿過敏，而不是對自然環(huán)境中的食物或者是吸入物過敏。當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運動后，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調節(jié)中樞，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，如果對這種化學物質過敏，可以出現(xiàn)身體的過敏反應，身上會出現(xiàn)瘙癢，皮疹。
什么是乙酰膽堿？
要說清楚首先的從神經(jīng)遞質說起：神經(jīng)遞質在突觸傳遞中是擔當“信使”的特定化學物質，簡稱遞質。
隨著神經(jīng)生物學的發(fā)展，陸續(xù)在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)了大量神經(jīng)活性物質。但乙酰膽堿是最重要的遞質，最早被鑒定的遞質。
德國生理學家奧托·洛伊維在1920年的某一個夜晚做了一個夢，在夢里他做了一個極為巧妙的實驗，醒來后，按照夢中的設計用兩個離體蛙心實驗證實了神經(jīng)遞質的存在。
奧托·洛伊維在蛙心灌注實驗中觀察到：刺激迷走神經(jīng)時蛙心活動受到抑制，如將灌流液轉移到另一蛙心制備中去，也可引致后一個蛙心的抑制。
顯然在迷走神經(jīng)興奮時，有化學物質釋放出來，從而導致心臟活動的抑制。后來證明這一化學物質是乙酰膽堿，是由迷走神經(jīng)釋放的一種遞質。
以后在許多其他器官中（例如胃腸、膀胱、頜下腺等），刺激其副交感神經(jīng)也可在灌注液中找到乙酰膽堿。由此認為，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維都是釋放乙酰膽堿作為遞質的。
乙酰膽堿與肥大細胞結合后，導致肥大細胞脫顆粒大量釋放組胺，引起了相應的皮膚炎癥反應，引發(fā)皮膚表面出現(xiàn)細小點狀伴有刺痛的小風團，周邊繞以紅暈，奇癢無比。
有的患者通常有伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等癥狀。癥狀往往持續(xù)1h左右，到?jīng)鏊沫h(huán)境中如空調房間內(nèi)癥狀可較快緩解。
膽堿能性蕁麻疹有哪些癥狀？
膽堿能性蕁麻疹初期典型表現(xiàn)為許多 1-3mm小的點狀風團，周圍有較大紅暈，如圖。
圖片來源：UpToDate
許多患者在風團出現(xiàn)前，皮膚有刺痛感、瘙癢或灼燒感。隨著反應的進展，紅暈可能合并形成大面積紅斑。
風團通常從軀干和頸部開始出現(xiàn)，并擴展到面部和四肢，但也可以從身體的任何部位開始。
少數(shù)情況下，膽堿能性蕁麻疹可能引起系統(tǒng)性癥狀，如低血壓、血管性水腫和支氣管痙攣。通常青少年和年青人好發(fā)。
如何治療
治療用藥主要是每天規(guī)律服用抗過敏藥：如左西替利嗪，阿伐斯汀膠囊、非索非那定等，好轉后逐漸減量，如每日一片改為隔日一片。
注意事項
1. 避免洗熱水澡；
2. 避免劇烈運動；
3. 調整情緒壓力；
4. 避免進食過熱的食物，不能喝酒；
5. 一般不需要忌口。
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