肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國已有超過50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖。超重和肥胖不僅影響個人健康，還會給問題群體帶來心理困擾。
成都市第三人民醫(yī)院肥胖與代謝性疾病中心副主任醫(yī)師羅丹告訴記者，該院接診的不少肥胖患者，有多人提出“臟”脖子的問題，因為被認(rèn)為是不講衛(wèi)生，給他們帶來諸多心理困擾，實際上這種看法是錯誤的，這其實是因肥胖引起的“黑棘皮病”。
15歲中學(xué)生脖子“總洗不干凈”
在成都市第三人民醫(yī)院肥胖與代謝性疾病中心接診的患者中，黑棘皮病算是普遍現(xiàn)象。
近日，中學(xué)生龍龍(化名)來到羅丹的診室問診。龍龍今年15歲，體重超過200斤，是一名重度肥胖患者。因患上了睡眠呼吸暫停綜合征，龍龍每天晚上只能半躺著睡覺，并且夜間多尿，還有高血壓等癥狀。
而且因為脖子上黑黑的斑紋，學(xué)校老師還曾專門找過龍龍的家長，被質(zhì)疑是“清潔衛(wèi)生沒做好”。這讓龍龍更加自卑，學(xué)習(xí)成績也受到影響。然而，不管龍龍怎么洗，這圈黑黑的斑紋總是洗不掉。
診室內(nèi)，羅丹指著龍龍的脖子說：“典型的黑棘皮病，就像從來沒洗過一樣。這其實是肥胖引起的，無論怎么洗都洗不掉�！�
黑棘皮病，病因只有一個字：胖
什么是黑棘皮�。咳绾畏乐�？
羅丹解釋稱，黑棘皮病是一種皮膚角化過度伴局部膚色加深的疾病，病變部位出現(xiàn)“天鵝絨樣”增厚甚至撫狀突起，常常出現(xiàn)在頸部、腋下、腹股溝、膝蓋、肘部、胭窩等區(qū)域。黑棘皮病的出現(xiàn)是身體發(fā)出的危險信號，黑棘皮病不單單是皮膚病，它意味著體內(nèi)出現(xiàn)了代謝紊亂。
引起黑棘皮病的原因很多，其中絕大部分都是由于一個字：胖。在普通人群中，黑棘皮發(fā)病率是7%；在肥胖人群中，黑棘皮發(fā)病率高達(dá)74%。不過肥胖引起的黑棘皮被稱為假性黑棘皮病。
為什么是假性黑棘皮��？因為隨著體重減輕，病變可以緩解甚至完全消失。這種假性黑棘皮病可見于任何年齡層，但最常發(fā)生在青少年群體，因為青少年時期正是脂肪組織大量儲存的時期。
為什么肥胖會引起黑棘皮��？這跟胰島素這個降糖激素有很大關(guān)系。肥胖者喜愛進(jìn)食高碳水食物，導(dǎo)致血糖升高，再加上體內(nèi)胰島素受體活性降低，為了維持血糖的正常水平，胰島素常常代償性分泌增加，這就是胰島素抵抗。當(dāng)血液中的高濃度胰島素穿過血管、越過層層脂肪和真皮，到達(dá)表皮層后，與表皮角化細(xì)胞、成纖維細(xì)胞結(jié)合，刺激他們過度增長，從而造成皮膚角化過度等表現(xiàn)。
治療：及時減重
因此，黑棘皮病是胰島素抵抗的可靠判斷標(biāo)準(zhǔn)。羅丹介紹，一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不用查血就能知道你有胰島素抵抗，根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度、時間長短，甚至可以判斷出是否有血糖的問題。值得注意的是，青少年時期的肥胖不僅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等，還會影響生長發(fā)育，需要及時減重。
可能有人會問：“我不胖，為什么也有黑棘皮？”其實，黑棘皮在普通人群中的發(fā)病率有7%。據(jù)介紹，這部分人出現(xiàn)黑棘皮的原因主要有三種：
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1.良性黑棘皮病：可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)，主要在兒童時期發(fā)病，到了青春期后自然能緩解；
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2.藥物性黑棘皮�。洪L期服用糖皮質(zhì)激素、煙酸類藥物的患者亦可發(fā)生此病，停藥后即可消退；
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3.惡性腫瘤：這種多見于中老年人，幾乎與內(nèi)臟腫瘤有關(guān)，需要高度重視，因此中老年人定期體檢非常重要。一般惡性腫瘤得到治療后，黑棘皮病也會相應(yīng)緩解。
