出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
編輯 | 袁月
變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎，AR）是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后出現(xiàn)的一種主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。在中國(guó)18個(gè)中心城市的自報(bào)患�。ɑ颊咦约赫f自己是變應(yīng)性鼻炎）率達(dá)到17.6%，北方草原地區(qū)6個(gè)城市花粉導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎的確診率（到醫(yī)院醫(yī)生按照指南確診的變應(yīng)性鼻炎）為10.5%—31.4%，變應(yīng)性鼻炎已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，造成了沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱，《成人版指南》）和《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱，《兒童版指南》）近期發(fā)布。
《成人版指南》在《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》的基礎(chǔ)上，增加了大量近5年發(fā)表在國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上的最新研究成果，在變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方面均更新了較多內(nèi)容，添加了環(huán)境控制、抗IgE治療、藥物聯(lián)合治療策略，詳細(xì)擴(kuò)充了免疫治療相關(guān)內(nèi)容，與當(dāng)前變應(yīng)性鼻炎研究熱點(diǎn)和臨床重點(diǎn)難點(diǎn)問題緊密結(jié)合。
江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷強(qiáng)調(diào)，在患者健康教育方面，要實(shí)施個(gè)體化宣教方案。
對(duì)塵螨過敏患者：建議室內(nèi)溫度保持在20—25℃，相對(duì)濕度保持在50%，盡可能避免使用紡織沙發(fā)、地毯，定期使用防/除螨設(shè)備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。
對(duì)花粉過敏患者：建議關(guān)注當(dāng)?shù)氐幕ǚ坌畔㈩A(yù)報(bào)，在花粉大量播散期間盡量居家并關(guān)閉門窗，外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡，鼻腔使用花粉阻隔劑；回家進(jìn)入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉，并進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。
對(duì)寵物毛發(fā)過敏患者：最好停止飼養(yǎng)寵物，或?qū)櫸镲曫B(yǎng)于戶外，并使其遠(yuǎn)離臥室，注意清潔寵物及其環(huán)境。
《兒童版指南》在《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大幅度修訂，新增了流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷等內(nèi)容，在治療方面為臨床醫(yī)生提供了更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，旨在促進(jìn)兒童變應(yīng)性鼻炎的規(guī)范化診斷和治療。
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫強(qiáng)調(diào)，要重視告知患兒及其監(jiān)護(hù)人接受鼻用激素的安全性，消除家長(zhǎng)對(duì)于使用激素影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的顧慮。特別是針對(duì)季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患兒，應(yīng)在癥狀發(fā)作前2—4周使用抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻用激素等進(jìn)行預(yù)防性治療。
此外，兩位專家都表示要加強(qiáng)患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)的意識(shí)。過敏原檢測(cè)包括皮膚試驗(yàn)、血液檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等，通常需要將體內(nèi)和體外檢測(cè)和臨床病史充分結(jié)合，來判斷患者是由何種過敏原致敏，以及致敏的程度與發(fā)病癥狀的關(guān)系。
《成人版指南》和《兒童版指南》均進(jìn)一步綜合闡述了變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療，制訂了最優(yōu)化的防治措施和疾病管理方案，強(qiáng)調(diào)了對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)患者健康和生活質(zhì)量的影響，可以更好地規(guī)范臨床診療行為，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，提升中國(guó)變應(yīng)性鼻炎整體治療水平，造福更多患者。
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