機(jī)制：糖尿病會(huì)引起關(guān)節(jié)神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺減退和營養(yǎng)血管功能障礙，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損害，骨質(zhì)破壞，甚至骨折。
下肢：麻木、疼痛
糖尿病病程達(dá) 10 年以上者，易出現(xiàn)明顯的周圍神經(jīng)病變。臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、灼熱或針刺感，癥狀往往兩側(cè)對稱，在手足末端更明顯。
一側(cè)下肢近端嚴(yán)重疼痛為多見，可與雙側(cè)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累，伴迅速進(jìn)展的肌無力和肌萎縮。
機(jī)制：發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病病程、血糖控制水平等因素有關(guān)，病變的發(fā)生涉及多元醇、氧化應(yīng)激、微循環(huán)障礙等多種機(jī)制。
尿液：泡沫尿、特殊氣味
尿里泡沫增多，形似啤酒泡沫；尿液中出現(xiàn)特殊氣味；尿頻、尿不盡。
機(jī)制：泡沫尿是由于尿白蛋白排泄增加，造成尿液張力增加而出現(xiàn)泡沫；尿液中的特殊氣味是由于受到高血糖的影響身體產(chǎn)生的酮體量增多，見于糖尿病酮癥或酮癥酸中毒；尿頻、尿不盡可能是自主神經(jīng)病變在泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)。
胃腸：呃逆、腹瀉便秘
患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、呃逆、上腹飽脹、胃部不適、便秘、腹瀉及排便障礙等胃部癥狀。
機(jī)制：糖尿病自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)在人體多個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
周圍大血管：皮膚冰涼，走路乏力
足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，下肢皮膚冰涼，走路乏力，休息 2 ～3 分鐘消失，之后可出現(xiàn)行走時(shí)小腿疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）。
機(jī)制：糖尿病導(dǎo)致周圍血管病變，即除冠狀動(dòng)脈和腦血管外的其他血管發(fā)生狹窄、閉塞，遠(yuǎn)端組織出現(xiàn)相應(yīng)缺血性痙攣或壞死，主要累及下肢動(dòng)脈。
心血管：直立性低血壓、暈厥
表現(xiàn)為直立性低血壓、暈厥、冠狀動(dòng)脈舒縮功能異常、無痛性心肌梗死、心臟驟停或猝死等。
機(jī)制：糖尿病由于血糖、血脂增高，并因高血壓及心臟冠狀動(dòng)脈有較多的脂質(zhì)和鈣鹽沉著，使動(dòng)脈血管硬化、狹窄引發(fā)的心血管并發(fā)癥。
性功能障礙
性功能障礙，男性表現(xiàn)為勃起功能障礙、早泄、延遲射精、不射精、逆行射精等。女性表現(xiàn)為性欲低下、陰道潤滑度下降、性興奮障礙和性交困難等癥狀。
機(jī)制：男性是由于自主神經(jīng)疾病導(dǎo)致勃起和射精障礙，血管疾病導(dǎo)致勃起障礙；女性是由于機(jī)體處于慢性高血糖狀態(tài)，體內(nèi)抗氧化防御效力下降，導(dǎo)致病程加重引起各種性功能障礙。
但是，糖尿病并發(fā)癥早期癥狀不明顯或沒有特異性，糖尿病患者遵醫(yī)囑定期篩查是防治并發(fā)癥的有效手段。
2 型糖尿病患者常見檢查的推薦頻率
圖源：根據(jù)《中國 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》制作
策劃 | 戴冬君
投稿地址 | daidongjun@dxy.cn
題圖 | 站酷海洛
參考文獻(xiàn)(上下滑動(dòng)查看）
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