冬季是心腦血管患者意外高發(fā)的時段，老年高血壓患者尤其要注意。
“高血壓是一種常見病。研究顯示，我國高血壓的發(fā)病率接近29%，約有超過2.4億高血壓患者�！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽茂介紹：“老年人，是高血壓患者的主要群體。”
老年高血壓患者在冬天有哪些注意事項？老年高血壓患者要如何用藥？記者專訪歐陽茂作出解答。
高血壓對老年人造成的損傷尤其大
據(jù)了解，老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。
“血壓是隨時間在一定范圍內(nèi)波動的，不是一個固定的數(shù)值，目前研究表明血壓超過一定范圍就必然會產(chǎn)生靶器官損害，只是早期靶器官損傷較輕，缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，人民群眾不重視，但是日積月累的持續(xù)損傷，必定會產(chǎn)生明顯的靶器官損害的嚴重后果。”歐陽茂介紹，高血壓導(dǎo)致全身壓力負荷過高，首先讓心臟泵血需要克服更大的阻力，讓心臟承受更大負擔(dān)造成損傷，同時也讓血管長期承壓造成它們的損害；最后，高血壓還會對血液輸入的多個器官——如腎臟、大腦等靶器官造成損傷。
這些危害對老年患者尤其明顯。一方面，由于衰老，老年患者心腦腎等器官功能減退，加上長期受到高血壓的損傷，靶器官損害更為明顯；另一面，老年患者常出現(xiàn)動脈硬化等情況，血管的承壓能力被削弱，血壓波動會更大，更容易因過量運動、心情起伏產(chǎn)生嚴重后果。
老年人的日常家庭血壓監(jiān)測非常重要�！袄夏耆吮旧硌獕翰▌哟螅卺t(yī)院測壓還可能會更緊張，從而出現(xiàn)‘假性高血壓’的情況。因此我建議老年高血壓患者可以在家中自備電子血壓計，在自己在放松狀態(tài)測得的血壓更為準確�！睔W陽茂說。
冬季用藥可以適當(dāng)加量
“亡羊補牢，未為晚也。老年高血壓患者一定要遵循醫(yī)囑，認真用藥�！睔W陽茂強調(diào)，有老年高血壓患者總是擔(dān)心藥物會有不良反應(yīng)，但是與藥物的不良反應(yīng)相比，高血壓對人體造成的損害明顯要更大。
他表示，老年高血壓患者可以采取一系列方式將藥物帶來的不良反應(yīng)降至最低。
首先，老年人服用降壓藥一定要優(yōu)先選擇臨床表現(xiàn)好的、質(zhì)量可靠藥物，相對來說大藥廠的藥物質(zhì)量更可靠。
其次，降壓藥的不良反應(yīng)有60%左右會在用藥一周內(nèi)發(fā)生，有80%左右會在一個月內(nèi)發(fā)生，因此老年患者在剛開始服藥或更換藥物初期必須要嚴密監(jiān)測，建議在用藥前半年期間每月去醫(yī)院檢查，確保自己用藥安全。
“血壓就像氣溫變化，一年四季不同，總的來說冬天氣溫低，夏天氣溫高；降壓藥就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血壓患者尤其要注意用藥的季節(jié)和時辰變化，以獲得更好的降壓效果，降低藥物的不良反應(yīng)�！睔W陽茂介紹，以一年的視角來看，冬季氣溫較低，血管收縮，血壓高，建議老年高血壓患者相對加大用藥量；夏季則可以適當(dāng)藥物減量。從一天的視角來看，白天人的交感神經(jīng)興奮，血壓高，因此建議在每天早晨服用降壓藥。
“值得一提的是，每個患者的病情、機制各有不同，應(yīng)定期門診，謹遵醫(yī)囑，聯(lián)合用藥�！睔W陽茂強調(diào)。
老年高血壓患者早上可適當(dāng)“賴床”
“老年高血壓患者除了用藥以外，在日常生活中尤其要注意保健。”
“老年高血壓患者容易出現(xiàn)體位性低血壓，所以不能突然體位變化太大。”歐陽茂建議：“老年人早晨起床，可以適當(dāng)‘賴床’，給身體一個緩沖、準備的時間。避免突然起床出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致腦灌注不足，或者跌倒造成更多次生傷害�！�
歐陽茂提到，老年高血壓患者還要特別重視體重。指南提示減肥是最好的“降壓藥”。“但是肥胖患者合理減重5公斤，才會體現(xiàn)出降壓效果�！�
其次，老年高血壓患者要注意日常飲食清淡�！把芯拷ㄗh健康人群的鹽分攝入量每日不超過6克，高血壓患者不超過3克，老年高血壓患者當(dāng)以此為目標�！�
“生命在于運動，老年高血壓患者適當(dāng)運動對控制血壓也有好處�！睔W陽茂建議，老年高血壓患者可以根據(jù)個人情況進行中等強度的體育運動。建議每周運動5天左右，運動時間可以控制在每天30分鐘-60分鐘，運動中心率控制在合適的范圍內(nèi)（簡單的算法是170減去自身的年齡，比如60歲運動時控制心率在110次/分鐘左右）。
此外，打坐、冥想和深呼吸可以放松心情，對降低血壓也有幫助。
值得一提的是，很多老人有泡腳的習(xí)慣。歐陽茂建議老年高血壓患者泡腳和洗熱水澡的時間不宜過長，熱水會讓血管擴張、局部充血，時間過長可能會造成心腦灌注不足，建議每次泡腳、洗熱水澡10分鐘-15分鐘為宜。
