“北平說”開欄語
脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續(xù)關注。
今年50歲的王阿姨，老是覺得自己肚子不舒服，時不時就會腹脹腹痛、拉肚子，老是這樣也不是辦法。于是，在家人的陪同下，王阿姨來到了廣東省中醫(yī)院脾胃病科門診就診，門診醫(yī)生在問診中了解到王阿姨還從來沒有做過胃腸鏡檢查，于是建議王阿姨先完善胃腸鏡檢查，排除消化系統器質性疾病。
按照預約檢查的日期，王阿姨來到了內鏡中心，內鏡醫(yī)生在王阿姨的腸鏡檢查中發(fā)現結腸多發(fā)息肉，于是在內鏡下切除了結腸息肉，同時留取標本送病理檢查。檢查結束醒來的王阿姨得知自己被切除了結腸息肉，急切地問醫(yī)生：“剛才被切除了腸息肉，自己沒什么不舒服，切除息肉后有哪些注意事項呢？”醫(yī)生耐心地解釋道：”做完息肉切除后的一周內都建議您不要進行體育鍛煉和重體力勞動，防止傷口出血，同時飲食方面這幾天從易消化的流食逐漸向半流食、正常飲食過渡，記得一定要追蹤病理結果按時復診，可不能一切了之�。 蓖醢⒁陶J真聽從醫(yī)生的建議，調整這段時間的飲食生活方式，并堅持按時來門診復診，配合中藥調理防止息肉復發(fā)，一段時間后王阿姨的癥狀徹底改善了，一年后復查腸鏡也沒有發(fā)現腸息肉復發(fā)。
【北平說】
一
息肉摘除術后注意事項
1.減少活動
結腸息肉術后應盡量減少活動，建議術后3天盡量臥床休息，術后一周內避免體育鍛煉和重體力勞動，以免導致息肉治療后切口撕裂或鈦夾脫落出血。
2.控制飲食
息肉摘除術后建議流質飲食，有一些較大的息肉摘除后需要禁食（具體看醫(yī)生建議），靜脈營養(yǎng)支持，逐步過渡至全流飲食，比如稀釋的米湯，再到半流飲食，如豆腐、面條、菜泥等。少吃粗纖維食物及辛辣刺激的食物。
3.暫時停藥
有一些藥物會增加息肉摘除術后的出血風險，如抗血小板和抗血栓藥物。這些藥物會影響凝血機制，增加腸鏡息肉切除術后出血的風險，這時候需要暫時停服這些藥物，以免導致息肉摘除術后出血。
4.排便習慣
息肉摘除術后需要養(yǎng)成良好的定時排便的習慣，保持大便通暢，最好是解稀糊狀的大便，防止過于用力排便，避免增加腹壓的姿勢，如下蹲、憋氣等進行排便。避免久坐、久站、久走和過度勞累。息肉切除過程中可有少量出血，術后有少量黑便或血便也屬正常，不要過分驚慌，密切觀察，如果持續(xù)排鮮血便、黑便、嚴重心慌、劇烈腹痛等情況應及時到醫(yī)院就診。
二
中藥調理
腸息肉的發(fā)生與脾胃關系密切，如脾胃虛弱，升降、運化失司，水濕聚而成痰，痰濕阻滯氣血運行，痰氣在腸粘膜聚結而形成息肉；或脾胃虛寒，長久沒有改善，痰濕內停，氣機運行不暢，痰氣聚結而發(fā)生息肉，因此，息肉摘除術后需進行中藥調理。
1.防止腸息肉復發(fā)
中醫(yī)藥治療方面，本�？崎L期從事結直腸疾病研究，認為腺瘤性息肉內鏡切除后容易復發(fā)，是因有“伏毒”在腸， 主要表現為濕瘀膠結腸道�；颊叱ｏ嬍巢还�(jié)，或外感濕邪，或脾胃虛弱，脾胃受損，運化失常，濕濁內生，瘀血內停，濕瘀互結，膠結腸道，漸生成瘤，日久成毒，化生為癌。因此，單純的切除息肉，治標不治本，預防腺瘤性息肉復發(fā)的根本是扶正解毒，治療上應健脾化濕、理氣化瘀、解毒消瘤。因此本專科充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治、治未病優(yōu)勢，在多年臨床實踐及中醫(yī)理論研究的基礎上形成經驗方--調腸消瘤方，能夠明顯降低腺瘤的復發(fā)風險。
2.消除胃腸癥狀
一般情況下，腸息肉患者是沒有明顯癥狀的，但腸息肉的形成多責于脾胃，故腸息肉患者一般會有腹痛、腹脹、大便不好等慢性腸炎的癥狀，從中醫(yī)角度來說，這是脾虛，脾虛則運化失健，就會生痰生濕，那么就會形成息肉。故腸息肉患者術后會選擇中醫(yī)藥來消除胃腸癥狀，調理脾胃。
三
定期復查
腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但有一定的惡變傾向，其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關。治療后的息肉再檢出率為13%-86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。對于腺瘤來源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。復查的頻率依據息肉的高危、低危有不同。
1.高危組指具有下列情況之一者：多個腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。對于高危組的患者，建議切除6個月后進行腸鏡復查，如果連續(xù)兩次復查為陰性，隔一年再檢查一次。
2.低危組指發(fā)生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對于低危組的患者，建議切除后1年復查腸鏡，如果連續(xù)兩次復查為陰性，可每隔3年檢查一次。
END
【專家簡介】
張北平
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師。廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)脾胃病科大科副主任，第三批全國老中醫(yī)藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北里大學病院研修醫(yī)，第六批國家千百十人才高校培養(yǎng)對象，廣東省首批杰出青年醫(yī)學人才，廣東省第二批優(yōu)秀中醫(yī)人才，入選第8批第9批嶺南名醫(yī)錄，2017首批胡潤平安中國好醫(yī)生。中國中西醫(yī)結合學會消化內鏡學專業(yè)委員會大腸早癌專家委員會主任委員；廣東省中醫(yī)藥學會消化道腫瘤防治專業(yè)委員會主任委員；廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員。
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內鏡下診斷與中西醫(yī)結合治療；各種消化道梗阻的內鏡下治療；炎癥性腸�。冃越Y腸炎及克羅恩�。┑闹形麽t(yī)結合診治。
廣東省中醫(yī)脾胃病科介紹
廣東省中醫(yī)院脾胃病科是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)重點�？疲瑥V東省中醫(yī)藥管理局重點�？疲瑖医Y直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫(yī)結合學會消化內鏡學專業(yè)委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫(yī)藥學會消化病專業(yè)委員會、廣東省中西醫(yī)結合學會消化內鏡專業(yè)委員會、廣東省中醫(yī)藥學會消化道腫瘤防治專業(yè)委員會、嶺南中醫(yī)消化內鏡醫(yī)療聯盟及嶺南（華南）中西醫(yī)結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟
在學術帶頭人余紹源、羅云堅及黃穗平三位教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化內鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫(yī)院脾胃病科主任王靜、芳村醫(yī)院脾胃病科主任陳延及大學城醫(yī)院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫(yī)，一手內鏡，醫(yī)鏡融合，致力于采用中西醫(yī)結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內鏡下3E技術（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術后中醫(yī)藥促進康復，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。
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供稿：廣東省中醫(yī)院脾胃病科 葉慧珍、劉嘉彬
執(zhí)行編輯：曾夢蕓
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍
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