作者：成都市五醫(yī)院（老年病醫(yī)院）
世界上有一種痛苦叫做近視
小文從小就想長大之后做近視手術，天天要戴眼鏡才能看清世界的痛苦誰近視誰知道！
結果來成都市第五人民醫(yī)院眼科做了檢查被醫(yī)生告知不滿足條件沒得法做手術......
這是啷個回事噢？
難道不是近視了都可以做手術嗎？
NONONO！
成都市第五人民醫(yī)院眼科醫(yī)生有話說：并不是人人都能做近視手術！做近視手術也有嚴格的手術條件的。
想做近視手術，首先要了解一哈
近視手術是采用各種手段針對角膜組織進行修理，讓角膜更加光滑、規(guī)則，再改變角膜的彎曲度，使光線通過角膜之后，聚焦到眼底黃斑的位置，達到矯正近視的目的。
近視手術常見術式：
01飛秒激光
飛秒激光分為全飛秒和半飛秒：
全飛秒使用一臺飛秒激光設備就可以完成
半飛秒則需要和準分子設備結合才能完成
全飛秒
全飛秒激光是利用飛秒激光在角膜基質層分離出一個透鏡，再用激光在角膜上劃一個2mm小口，把切削出的透鏡取出來即可。
適用人群：近視1000度以下，散光500度以下。
半飛秒
半飛秒的飛秒激光只完成了角膜瓣的制作，把角膜組織“削”出一個“眼鏡”需要用準分子激光設備來完成。
角膜瓣是指手術過程中切開的薄薄的一層角膜，是角膜的一部分。激光手術采用的是削掉一部分角膜基質層的方式，相當于把鏡片（凹透鏡）的度數(shù)融合進眼睛里。
適用人群：近視1200度以下，散光600度以下，遠視600度以下。
飛秒激光應該是大家聽得最多的近視手術了，全飛秒有無瓣、微創(chuàng)的優(yōu)勢，所以在同樣符合手術條件的情況下，更多人的會選擇全飛秒。
但是全飛秒手術對角膜厚度要求比半飛秒手術更高，所以當角膜較薄、度數(shù)較高時，還是選擇半飛秒手術較好。
02全激光SMART
全激光Smart是德國阿瑪仕準分子全新推出的屈光手術方式，手術由準分子激光一步就能完成角膜上皮切削和屈光不正的精確矯正。
它的優(yōu)點是：溫和無接觸，術后角膜不留痕跡，手術無切口，無制瓣，安全系數(shù)更高，術后角膜切削面更加平滑，手術體驗及視覺效果更佳。
大家是不是覺得這種方法看起來很不錯，有沒有很心動?
但它對近視度數(shù)的要求比飛秒激光更高。
適用于：近視800度以下，散600度以下，遠視600度以下的人群。
對于有征兵、參軍或報考特殊院校需求和熱愛運動的人更適合。
03ICL晶體植入
此方法是在晶體前面再放一個人工晶體來矯正視力，類似于在眼睛內植入一個隱形眼鏡。
這種手術安全可逆，如果發(fā)生問題，晶體還可以取出（正常情況下，一輩子都不需要更換），不用切削角膜組織，能夠保留眼球完整的結構。術后基本感覺不到眼球中有晶體存在。
ICL晶體植入術很適合高度近視及超高度近視人群，它可以矯正近視1800度以下，散光600度以下。而且植入的晶體是根據(jù)個人情況量身定制的。
說了這么多，總之大家應根據(jù)自身情況來選擇近視手術，適合自己的才是最好的！
看到上面列了這么多種近視手術方法，很多人會覺得總有一種適合自己的噻。
當然不是，因為近視手術真的不是想做就能做的！
能做近視手術的人要滿足兩點基本要求：
1、年齡：18-48周歲
2、術前度數(shù)穩(wěn)定，即過去一年上漲度數(shù)≤50度
不適合做近視手術的人包括4種：
1、眼部存在病變或感染，如有青光眼、嚴重的白內障、眼瞼閉合不良、眼瞼缺陷或變形等眼部病變。
2、角膜情況惡劣，角膜存在疤痕、有角膜炎等病變、角膜厚度未達到手術標準、有圓錐角膜等情況。
3、身體存在這些疾病，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性硬化、嚴重甲亢、甲亢性突眼、糖尿病、心臟病等。
4、有精神或心理疾病，像嚴重抑郁、焦慮或者患有癲癇、癔癥等疾病，無法配合醫(yī)生檢查及手術的患者，同樣不能接受手術。
做近視手術之前，都需要保證術前檢查全部合格，才可以做，如有一項不合格都不能做手術。
激光手術采用的是冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不會灼傷角膜，激光的波長也很短，也不會穿透角膜傷害眼球內部其它組織結構。只有極少數(shù)的人在術后可能出現(xiàn)眼部感染等并發(fā)癥，這個時候根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑配合治療就行。
另外，很多人做近視手術之前問得最多的就是術前要做啥子檢查？術后要注意哪些？
眼科知識問答
近視手術能治療像青光眼、黃斑出血、玻璃體渾濁這類眼部病變嗎？
不能。近視手術是通過手術改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上，近視手術僅僅是讓人摘掉了眼鏡，但是近視的狀態(tài)并沒有改變。所以也不能治療眼部病變。
做了近視手術后一輩子都不會再近視嗎？
近視矯正之后，還是有可能發(fā)生近視度數(shù)加深的，這是因為近視手術只是矯正你以前的近視度數(shù)。
通俗點說就是：角膜屈光手術僅相當于把眼鏡配在角膜上；晶狀體植入手術僅僅是在眼內加入一個隱形眼鏡。
如果你做完手術之后，還是有不良的用眼習慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展，不過大多數(shù)接受準分子激光手術及半飛秒激光手術的患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術，這樣就不容易再近視了。
眼科醫(yī)生為啥自己不做近視手術？
近視手術不是想做就能做的，需要綜合評估近視患者的角膜厚度、瞳孔直徑、以及眼部和全身的情況來判斷是否能進行手術，不符合手術指征是做不了的。
也許你看到的戴眼鏡的那位醫(yī)生，就是不適合做手術的。
其實在醫(yī)務人員中，做了近視手術的比例遠高于普通人。近視手術，并非治病救命的手術，進行與否其實是看個人的選擇，想要看到清晰的世界，當然可以選擇做手術。
來源：眼科
作者：葉亞茹
審核：唐紅梅、代艷
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