作者：健康合伙人
近日，七旬王婆婆（化姓）因長期間斷便血并乏力前往武漢市漢口醫(yī)院就診，經(jīng)行結腸鏡檢查，確定為直腸腫瘤并潰瘍，立即收住院治療。入院后完善相關檢查，病理診斷為直腸腺癌，在排除了各項手術禁忌癥后，經(jīng)與家屬充分溝通，獲得了家屬的充分信任，決定為王婆婆實施微創(chuàng)腹腔鏡手術切除腫瘤。
為給婆婆達到滿意的治療效果，肝膽胃腸外科副主任易琨團隊立即為其組織MDT（多學科聯(lián)合會診）討論，通過胃腸外科、醫(yī)學影像科、病理科、麻醉科等專家的會診后，決定實施“熒光輔助腹腔鏡直腸癌根治術”。
在完善充分準備后，術前一天在消化內(nèi)科內(nèi)鏡下行腫瘤周圍ICG粘膜下注射，第二日在熒光導航輔助下行直腸腫瘤根治術加淋巴結清掃術，經(jīng)過約4個小時手術，手術過程清晰成功順利，完整實現(xiàn)了全系膜切除及淋巴結清掃，出血少，術后婆婆恢復順利，自主大便排出順暢，成功實現(xiàn)了家屬意愿，獲得了滿意的治療效果。
易琨表示，外科術后的治愈率以及遠期生存率有賴于術中完整的腫瘤切除，盡管術前CT及MRI能夠協(xié)助診斷及指導術中切除，但在更直觀和立體的精確定位腸內(nèi)腫瘤及全系膜切除和淋巴結清掃邊界范圍上尚有差距，因此可通過運用ICG分子熒光影像技術實時導航，充分顯示腫瘤的位置及可能轉移途徑，讓手術切除更加精準、徹底，從而提高患者的治愈率及遠期生存率。
隨著吲哚菁綠（ICG）熒光導航技術應用于臨床，國內(nèi)較大的肝膽胃腸外科中心已經(jīng)開展此項業(yè)務，此技術為醫(yī)院微創(chuàng)治療技術再上新臺階。
易琨介紹，直腸癌早期一般不會有非常明顯的癥狀，通過細心觀察才能發(fā)現(xiàn)，需要特別注意幾個方面：1、排便的次數(shù)和狀態(tài)。直腸癌患者早期會出現(xiàn)排便次數(shù)增多，大便狀態(tài)比較稀，有時候也會有便秘和腹瀉夾雜的情況；2、肛門狀態(tài)。部分直腸癌特別是低位患者會出現(xiàn)肛門不適的癥狀，排便之前會有種肛門下墜的感覺；3、大便中夾雜著血液。有一大半的直腸癌患者在前期間斷出現(xiàn)便血，但由于出血量不多，因此也容易被忽略；4、腹部出現(xiàn)疼痛。排便時腹部會出現(xiàn)疼痛感，主要表現(xiàn)為一陣陣的絞痛，一般多見于瘤體較大影響排便；5、出現(xiàn)轉移的癥狀。隨著病情的加重，直腸癌出現(xiàn)遠處轉移影響其他臟器功能時癥狀也會發(fā)生一些改變，比如出現(xiàn)黃疸、腹水、咳嗽的癥狀等。
易琨提醒，當腸道出現(xiàn)不適癥狀時，切不可忽視，一定要及時到醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
湖北之聲記者 羅冰
通訊員：楊明 陳斯卉 程文靜
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