春暖花開，草長鶯飛
氣溫經(jīng)歷一番斷崖式下降后逐漸回暖
外出踏青的心早已蠢蠢欲動
（圖源：SOOGIF）
一家人開開心心出去
最倒霉莫過于裸露的皮膚磕傷、劃傷...
操碎了心的家長開始 擔(dān)心
孩子會不會感染破傷風(fēng)？
破傷風(fēng)到底要不要打呢？
今天，小編先帶您認(rèn)識一下破傷風(fēng)～
破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌感染引起的急性特異性感染，破傷風(fēng)桿菌為 專性厭氧菌，在自然界廣泛分布，存在于灰塵、土壤、人或動物糞便等自然環(huán)境中，主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體，常見于外傷、燒傷、不潔接生的新生兒、手術(shù)器械消毒不嚴(yán)等情況。
破傷風(fēng)桿菌在化膿性感染的傷口中繁殖，產(chǎn)生破傷風(fēng)類毒素，破傷風(fēng)類毒素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性功能改變，導(dǎo)致全身骨骼肌持續(xù)性強直和陣發(fā)痙攣，嚴(yán)重可導(dǎo)致喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭， 是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。在無醫(yī)學(xué)干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極綜合治療，病死率仍高達(dá)30-50%。
（圖源：SOOGIF）
大家看到破傷風(fēng)致死率這么高
那一定認(rèn)為受傷后
破傷風(fēng)一定得打了
由于臨床存在對破傷風(fēng)主動及被動免疫制劑認(rèn)識不足，對一級預(yù)防、二級預(yù)防概念模糊，因此普遍存在著破傷風(fēng)預(yù)防措施不規(guī)范的情況，破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫球蛋白等被動免疫藥物被過度使用，不僅對醫(yī)療資源造成巨大的浪費，同時還帶來過敏，血制品感染等醫(yī)療風(fēng)險。
說了這么多，是不是更糊涂了呢？
那么破傷風(fēng)到底要不要打呢？
要打的話，如何選擇制劑呢？
咱們繼續(xù)往下看
預(yù)防破傷風(fēng)至關(guān)重要的措施是良好的傷口處理和免疫接種。預(yù)防主要依賴于抗體，抗體的產(chǎn)生主要通過一級預(yù)防或二級預(yù)防實現(xiàn)。
一級預(yù)防
即主動免疫，指接種含有破傷風(fēng)類毒素成分的疫苗（包括白破疫苗，百白破疫苗），使身體自己具備產(chǎn)生破傷風(fēng)類毒素抗體的能力，長期保持體內(nèi)較高的抗體滴度，預(yù)防破傷風(fēng)感染。兒童完成全程免疫后，其保護作用持續(xù)時間可達(dá)5-10年，完成加強免疫后可達(dá)10年以上。
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二級預(yù)防
即被動免疫，指將破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白等被動免疫制劑輸入體內(nèi)，使機體立即獲得中和體內(nèi)破傷口類毒素的抗體，用于對破傷風(fēng)的治療和對未接種破傷風(fēng)類毒素疫苗或免疫史不詳患者的短期應(yīng)急預(yù)防。其免疫作用持續(xù)時間短，一般破傷風(fēng)抗毒素僅有2-4天，破傷風(fēng)人免疫球蛋白2-3周，有效期甚至不能覆蓋破傷風(fēng)桿菌感染的潛伏期。單次應(yīng)用并不能給人體帶來持久的免疫力，而且對破傷風(fēng)桿菌的生長繁殖及釋放毒素均無任何影響。只有通過規(guī)范的疫苗免疫接種，才能長期保持體內(nèi)較高的抗體滴度，才是預(yù)防破傷風(fēng)感染最有效的措施。
這張圖可要仔細(xì)看哦！
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古人云：授人以魚，不如授人以漁。
一級預(yù)防就相當(dāng)于“漁”
二級預(yù)防相當(dāng)于“魚”
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如果您的孩子規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗，在最后一次接種后的 5年以內(nèi)任何傷口，10年以內(nèi)的清潔傷口，無需接種任何破傷風(fēng)制劑預(yù)防破傷風(fēng)。5-10年內(nèi)的不潔或污染傷口，或者超過10年，僅需加強接種破傷風(fēng)類毒素疫苗一劑次（在計劃免疫門診接種）。
僅在未完成破傷風(fēng)疫苗全程接種，或接種情況不詳?shù)那闆r下使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白等被動免疫制劑�？紤]藥物持續(xù)時間， 優(yōu)先選用破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時應(yīng)用無24小時限制，只要未發(fā)病，傷后2周內(nèi)應(yīng)用應(yīng)視為有預(yù)防作用。
破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于環(huán)境及人類腸道中，對于肛周膿腫，腸穿孔，燒燙傷，體內(nèi)異物取出等非外傷性損傷，尤其是未完成破傷風(fēng)全程免疫的新生兒，因病推遲破傷風(fēng)類毒素疫苗接種的兒童。不應(yīng)忽略使用破傷風(fēng)被動免疫制劑。
文字：綜合外科 苗峰
圖片： 綜合外科 部分源于網(wǎng)絡(luò)
排版：宣傳科 侯晶晶| 審核：宣傳科 高琦 楊馥羽
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