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對于外傷費用

一些人可能存在疑惑

案例一

小王走在路上被車子撞倒了，對方帶著小王去就醫(yī)檢查，這種情況產生的醫(yī)療費用應當由肇事者承擔。

案例二

小李在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療，這種情況產生的醫(yī)療費用應當由工傷保險基金按規(guī)定支付。

案例三

小明在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療，這種情況產生的醫(yī)療費用由醫(yī)�；�金按規(guī)定支付。

有些情況導致的外傷是不能納入醫(yī)保報銷范圍，若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)保基金損失的，將面臨行政或刑事追責。

符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按規(guī)定到醫(yī)保服務站或醫(yī)保經辦機構辦理外傷醫(yī)保刷卡認定手續(xù)，如實告知受傷原因。

根據相關規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

1.應當從工傷保險基金中支付的。

2.應當由第三人負擔的。

3.應當由公共衛(wèi)生負擔的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。

6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

來源 | 福建醫(yī)療保障

編輯 | 符媚茹 劉新雨

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