對于外傷費(fèi)用
一些人可能存在疑惑
案例一
小王走在路上被車子撞倒了，對方帶著小王去就醫(yī)檢查，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。
案例二
小李在工作的時(shí)候被砸傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
案例三
小明在家中下樓梯時(shí)不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
有些情況導(dǎo)致的外傷是不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，若是存在隱瞞、謊報(bào)受傷原因造成醫(yī)保基金損失的，將面臨行政或刑事追責(zé)。
符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時(shí)按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認(rèn)定手續(xù)，如實(shí)告知受傷原因。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
4.在境外就醫(yī)的。
5.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。
6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。
來源 | 福建醫(yī)療保障
編輯 | 符媚茹 劉新雨
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