隨著暑期的到來(lái)
很多家長(zhǎng)已經(jīng)給孩子安排上了 扁桃體、腺樣體切除手術(shù)
那么
到底該不該切？
什么情況下需要切除？
切除后會(huì)導(dǎo)致免疫功能持續(xù)下降嗎？
耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)生一次給您講個(gè)明明白白
（圖源：SOOGIF）
一、扁桃體、腺樣體什么情況下需要切除？
正常情況下，2-6歲開(kāi)始發(fā)育并逐漸增至最大，10-12歲以后逐漸萎縮，并不是所有的腺樣體肥大必須通過(guò)手術(shù)干預(yù)。
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扁桃體反復(fù)多次急性發(fā)炎。
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扁桃體、腺樣體過(guò)度肥大，引起鼾癥、鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等反復(fù)發(fā)作。
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引起面容、身體發(fā)育異常。
若沒(méi)有引起相關(guān)癥狀，可考慮保守治療，若引起相關(guān)癥狀，在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估下，可考慮是否首選藥物治療，若癥狀較重或藥物保守治療無(wú)效，建議盡快行手術(shù)治療。
二、扁桃體、腺樣體切除會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，反復(fù)發(fā)熱、感染嗎？
（圖源：SOOGIF）
扁桃體、腺樣體雖說(shuō)是免疫器官，但當(dāng)他們對(duì)人體產(chǎn)生危害，比如說(shuō)反復(fù)感染，形成病灶，肥大導(dǎo)致呼吸、進(jìn)食梗阻，弊大于利的時(shí)候，就需要切除。切除后短期內(nèi)會(huì)有免疫功能下降，一般會(huì)在術(shù)后1月被其他免疫器官代償，免疫功能恢復(fù)。
三、扁桃體、腺樣體是怎么切除的？
目前主流的兒童扁桃體、腺樣體切除手術(shù)方式為低溫等離子刀微創(chuàng)消融術(shù)，它的主要特點(diǎn)，一是低溫，對(duì)周?chē)M織損傷小，術(shù)中術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)手術(shù)方式明顯減輕。二是集切割與止血功能為一體，術(shù)中出血少。我院扁桃體、腺樣體為全程等離子刀切除術(shù)。
四、扁桃體、腺樣體切除有什么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎？
（圖源：SOOGIF）
此項(xiàng)手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)中、術(shù)后大出血，術(shù)中大出血極少發(fā)生，術(shù)后出血包括術(shù)后24小時(shí)內(nèi)原發(fā)性出血和術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)的繼發(fā)性出血，約1-5%的患兒可能發(fā)生術(shù)后出血，大部分患兒可在保守治療后出血停止，個(gè)別患兒大量出血時(shí)需要再次全麻下止血，甚至輸血輸液治療。
五、扁桃體、腺樣體切除術(shù)后療效怎么樣？
（圖源：SOOGIF）
絕大部分患兒打鼾、鼻塞能得到很好的緩解，但有些寶寶張口呼吸時(shí)間已久，即使手術(shù)后嘴巴也難以閉合，或已影響了頜骨的發(fā)育，需要進(jìn)一步至口腔科診治。另一部分患兒合并較嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎，術(shù)后仍然有打鼾、張口呼吸，需要用藥繼續(xù)治療。若超重的孩子需要調(diào)整飲食，加強(qiáng)鍛煉減輕體重。個(gè)別患兒手術(shù)治療無(wú)效時(shí)需要無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
A.肥大的扁桃體，梗阻的口咽腔
B.扁桃體切除術(shù)后,寬敞的口咽腔
C.腺樣體肥大，堵塞后鼻孔
D.腺樣體切除術(shù)后，寬敞的鼻咽腔
六、扁桃體、腺樣體切除術(shù)后能進(jìn)食嗎？
一般全麻蘇醒后6小時(shí)可以進(jìn)常溫的流食，扁桃體術(shù)后第1天可以進(jìn)半流食，術(shù)后2-3天由半流食逐漸過(guò)渡至軟食，持續(xù)至術(shù)后3周復(fù)查。單純腺樣體切除術(shù)后第1天即可正常進(jìn)食。術(shù)后鼓勵(lì)患兒進(jìn)食水，增強(qiáng)患兒抵抗力，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
七、術(shù)后多久復(fù)查？
扁桃體、腺樣體術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口上會(huì)生長(zhǎng)一層白色的偽膜，我們稱之為“白膜”。一般于術(shù)后第7天左右開(kāi)始脫落，完全脫落則需要術(shù)后3周左右。因此推薦術(shù)后3周復(fù)查。如果膜完全脫完，寶貝就可以正常進(jìn)食了。同時(shí)因?yàn)楸馓殷w、腺樣體多有合并鼻炎，鼻竇炎，分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生可根據(jù)患兒復(fù)查情況給出進(jìn)一步的治療方案。
素材：耳鼻咽喉頭頸外科
排版：宣傳科 侯晶晶| 審核：宣傳科 高琦 楊馥羽
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