近年來(lái)，年輕人的急性心肌梗死發(fā)生率逐步上升。這種兇險(xiǎn)的疾病找上年輕人，多因患者本身患有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病。此外，肥胖、熬夜、抽煙、喝酒等不良因素也是造成心梗的重要原因，應(yīng)引起重視。
讓我們一起來(lái)“認(rèn)識(shí)”心梗吧。
心梗有哪些前兆
急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥，屬于急性冠脈綜合征范疇。
如果在日常生活中突然出現(xiàn)以下4個(gè)癥狀，很可能是心梗前兆。
1.長(zhǎng)時(shí)間心絞痛：大部分人會(huì)突然發(fā)生持續(xù)20分鐘以上的心絞痛；既往有心絞痛病史的患者，可能癥狀加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
2.胃腸道反應(yīng)：很多人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
3.休克、暈倒等：少數(shù)人不會(huì)感受到疼痛，而是直接發(fā)生休克、暈厥。
4.與勞累有關(guān)的全身性疼痛：患者勞累或激動(dòng)時(shí)，便出現(xiàn)身體疼痛，經(jīng)休息后疼痛消失。疼痛不一定發(fā)生在心臟相關(guān)部位，也可能出現(xiàn)肩膀痛、后背痛、胃痛，甚至牙疼。
預(yù)防心梗這樣做
心梗預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。其中，一級(jí)預(yù)防旨在防止沒(méi)有心梗病史但有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體發(fā)生心梗。
一級(jí)預(yù)防通常針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心血管危險(xiǎn)因素的人，例如高血壓或高膽固醇患者，重點(diǎn)是通過(guò)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及在需要時(shí)服用藥物來(lái)控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，心血管危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)意味著炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化或內(nèi)皮功能障礙等已經(jīng)對(duì)患者產(chǎn)生影響，且在大多數(shù)情況下是不可逆的。
那么，預(yù)防心梗發(fā)生，在日常生活中應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？
冰鎮(zhèn)食物、飲料應(yīng)在室溫下放置一段時(shí)間再食用，建議少量、慢速食用，每周食用不超過(guò)兩次；剛睡醒、飯前飯后1小時(shí)內(nèi)、睡前、運(yùn)動(dòng)后不宜吃冰鎮(zhèn)食物；主動(dòng)、多次、適量飲水，不要感覺(jué)口渴才喝水。
不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能安排在一天中較涼爽的時(shí)間；避免運(yùn)動(dòng)出汗后大量吃冰鎮(zhèn)食物、洗冷水澡以及對(duì)著電扇、空調(diào)猛吹冷風(fēng)；室內(nèi)溫度不宜過(guò)低，以26℃~27℃為宜，避免室內(nèi)外溫差過(guò)大。
洗澡時(shí)水溫應(yīng)控制在35℃~40℃，洗澡時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，先從遠(yuǎn)離心臟的四肢開始清洗，再清洗軀干；避免過(guò)度腦力勞動(dòng)、飲酒、運(yùn)動(dòng)及飯后立刻洗澡。
盡量控制情緒，避免產(chǎn)生過(guò)度悲傷、憤怒、恐懼等不良情緒，保持良好心態(tài)。
對(duì)于高血壓、高膽固醇等患者，應(yīng)按時(shí)吃藥，規(guī)范治療，切勿擅自停藥減藥。
什么是心梗二級(jí)預(yù)防
通常來(lái)說(shuō)，心梗二級(jí)預(yù)防為已發(fā)生過(guò)心梗的患者，預(yù)防再次發(fā)生心梗。一直以來(lái)，患者應(yīng)避免治療誤區(qū)，認(rèn)識(shí)到進(jìn)行了血運(yùn)重建并不等于治愈，也并不是進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”。如忽視藥物的維持治療，對(duì)規(guī)范化藥物治療重視不夠，很多心�；颊邥�(huì)在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)因心肌重塑發(fā)生梗死心肌變薄，并形成室壁瘤、心臟擴(kuò)大，隨之發(fā)生心功能不全、心衰。
臨床上，心梗二級(jí)預(yù)防主要包括以下內(nèi)容：
再梗死是影響冠心病患者病死率的重要心臟事件之一，一般認(rèn)為年齡大、肥胖、吸煙、高血壓、高血糖、高血脂是再次發(fā)生心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。
心律失常是心梗后常見的并發(fā)癥之一，包括室性心律失常和緩慢性心律失常，應(yīng)避免其發(fā)生。
心衰發(fā)生率在心梗后明顯上升，主要因?yàn)樾募」Ｋ篮笮募“l(fā)生缺血甚至壞死，收縮性和順應(yīng)性都隨之減弱，使心排血量和射血分?jǐn)?shù)降低，引起心臟前后負(fù)荷增大，需要積極預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。
心絞痛是心梗后常見的并發(fā)癥之一，是猝死的重要原因，應(yīng)通過(guò)藥物積極預(yù)防心梗后心絞痛的發(fā)生。
芪參益氣滴丸是具有益氣活血功能的中成藥，被多個(gè)指南和共識(shí)推薦用于心梗二級(jí)預(yù)防，尤其對(duì)于伴有心功能不全的患者，能提高其心功能、改善心臟結(jié)構(gòu)。
芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香組成，具有補(bǔ)血益氣、活血化瘀、行氣化瘀的功效。其中，黃芪含有黃芪甲苷、異黃酮，丹參含有多聚體酚酸、單聚體酚酸，三七含有皂苷，降香含有降香揮發(fā)油。經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí)，該藥具有改善能量代謝、阻斷心室重構(gòu)、改善心臟功能、抑制心肌纖維化、促進(jìn)血管新生、降低血管內(nèi)皮損傷、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)脂質(zhì)沉積等功效。研究表明，與常規(guī)西藥治療心梗比較，芪參益氣滴丸可降低心梗患者終點(diǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。
文：洱清
編輯：劉立夏 張漠
審核：劉平安
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