來源 | 湖南省兒童醫(yī)院
作者 | 湖南省兒童醫(yī)院普外一科主治醫(yī)師 謝惟心
編輯 | 施桂娟
放假了，孩子們戶外活動的機會越來越多，有時難免會有一些磕磕碰碰，創(chuàng)可貼便成了常見的家庭急救用品。但創(chuàng)可貼可不是萬能帖，用對了，它可以發(fā)揮保護傷口、促進傷口愈合的作用；用錯了，反而會起反作用。
創(chuàng)可貼，可不能亂貼呀！
作為常見的家庭急救用品，家長們對創(chuàng)可貼并不陌生。為了滿足消費者更加多元化的需求，創(chuàng)可貼的種類也越來越細分化了。除了我們常見的普通創(chuàng)可貼，市場上還出現(xiàn)了防水創(chuàng)可貼、液體創(chuàng)可貼、防敏型創(chuàng)可貼，還有專門針對孩子的兒童創(chuàng)可貼。
看著這些各式各樣的創(chuàng)可貼，家長們不禁也犯了難，創(chuàng)可貼該怎么選，怎么用呢？
創(chuàng)可貼的種類知多少
簡單來說，根據(jù)風險程度，創(chuàng)可貼分為醫(yī)療器械管理Ⅰ類和醫(yī)療器械管理Ⅱ類。I類風險程度較低，例如不含藥物成分的創(chuàng)口貼；Ⅱ類具有中度風險，需要對其安全性和有效性加以控制，例如含有一定藥物成分的創(chuàng)可貼。具體情況還應根據(jù)產品說明書而定。
小貼士：創(chuàng)可貼還是創(chuàng)口貼？
仔細看看你們家常備的創(chuàng)可貼，上面標的究竟是“創(chuàng)可貼”還是“創(chuàng)口貼”？創(chuàng)口貼和創(chuàng)可貼雖然只有一字之差，很多時候我們也常常把它們混為一談，但是它們還是有實際差別的。
一般情況下，創(chuàng)口貼是不含藥物成分的，它的作用是短時間內保護傷口不受異物、臟物、細菌接觸而造成感染，它更像是無菌的“小繃帶”而不是促進傷口愈合的“藥膏”，它一般屬于我們上文提到的醫(yī)療器械管理Ⅰ類；創(chuàng)可貼含有一定的藥物成分，除了保護創(chuàng)面，還有止血、消炎、促進傷口愈合的作用，它一般屬于醫(yī)療器械管理Ⅱ類。另外，由于普通創(chuàng)可貼中最常見的藥物成分是苯扎氯銨，所以我們在超市、藥店也會見到標有“笨扎氯銨貼”的創(chuàng)可貼。
創(chuàng)可貼怎么選？
一般情況下，兒童創(chuàng)可貼與普通成人創(chuàng)可貼沒有太多本質的區(qū)別，普通創(chuàng)可貼的使用是沒有年齡限制的。相對而言，兒童創(chuàng)可貼規(guī)格較小，更符合兒童的身體比例，而且很多兒童創(chuàng)可貼上面都印有可愛的卡通圖案，因此為了提高兒童外傷后急救包扎的接受度，可優(yōu)先選用兒童型創(chuàng)可貼。
防水創(chuàng)可貼源于普通創(chuàng)可貼。普通創(chuàng)可貼從外到內主要是由干膠布、隔離滲透膜和含藥吸收墊組成，傷口直接接觸面便是含藥吸收墊。而防水創(chuàng)可貼重在“防水”兩個字。它的吸收墊外層是聚醒薄膜，上面有無數(shù)的小孔，使空氣和水蒸氣通過的同時，阻止水和細菌滲入。雖然具有一定的防水效果，但是防水創(chuàng)可貼的防水性也不是萬能的，比如關節(jié)處的創(chuàng)面，由于其需要經(jīng)常活動，防水創(chuàng)可貼不能完全貼合于這部分的皮膚，從而導致防水效果降低。
液體創(chuàng)可貼的主要成分是聚乙烯醇、丙烯酸酯以及添加劑等，屬于生物成膜型消毒劑。通過涂抹或者噴灑，其可以緊緊地粘附于皮膚創(chuàng)傷部位，形成半透明保護膜，具有隔菌、透氣、防水、使用方便、易于觀察傷口情況及促進傷口恢復等特點。液體創(chuàng)可貼適合淺表、表面不規(guī)則但清潔的創(chuàng)口，由于其舒展性強，更加適用于關節(jié)部位的皮膚創(chuàng)面，不影響正常的關節(jié)活動。但是液體創(chuàng)可貼作為皮膚保護劑，相比于普通的創(chuàng)可貼，價格較高，并且有產生過敏的風險。
相較于普通創(chuàng)可貼，超大型創(chuàng)可貼體積更大，更加適用于較大的傷口或創(chuàng)面。另外，超大型創(chuàng)可貼通常也具有更強的粘性，可以更好地保護較大創(chuàng)面的傷口。
由于個人體質的不同，對創(chuàng)可貼過敏的情況也時有發(fā)生。一般情況下，對創(chuàng)可貼過敏多是對膠布或藥物過敏，表現(xiàn)為貼創(chuàng)可貼部位起小紅疹、紅腫、瘙癢等，情況嚴重者需要就醫(yī)。因此，防敏型創(chuàng)可貼的貼面材料和膠水成分是經(jīng)過特殊處理的。其貼面材料一般采用醫(yī)用級別的透氣性材料，如纖維素等，能夠讓皮膚自由呼吸，減少潮濕和汗液對創(chuàng)面的影響；而其膠水成分則通常采用天然橡膠、丁苯膠等低敏原的材料，以減少對皮膚的刺激。
創(chuàng)可貼過敏小貼士：
如果貼創(chuàng)可貼的部位瘙癢、紅腫、起疹子，發(fā)生了類似過敏反應的情況時，應及時采取以下措施：
1.馬上停用創(chuàng)可貼，對過敏部位進行流動水清洗；
2.過敏反應不太嚴重，只是發(fā)生在局部時，局部可以使用地奈德乳膏等激素類藥物進行緩解；
3.過敏瘙癢嚴重，可配合口服抗過敏藥物治療，如氯雷他定、西替利嗪等，如果有明顯紅腫、破潰、滲液應該立即就診。
創(chuàng)可貼的正確使用方法
貼前清理傷口。使用創(chuàng)可貼前應先仔細檢查傷口內是否留有污物、異物，必須先將傷口清理干凈，保持傷口周圍干燥、清潔才能貼上創(chuàng)可貼；另外打開創(chuàng)可貼時，也應避免創(chuàng)可貼藥面遭受污染。
謹防貼太緊。創(chuàng)可貼纏繞過緊會導致傷口不透氣，易發(fā)生厭氧菌感染，嚴重時可能使受傷部位的血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血性壞死。
定時更換。創(chuàng)可貼每隔12-24小時應及時更換，避免滋生細菌，加重感染風險，更換前最好使用 絡合碘 消毒劑處理傷口后再貼創(chuàng)可貼。
及時更換。如果創(chuàng)可貼已明確污染或者被水浸濕，都應立刻更換。因為創(chuàng)可貼的吸水能力很好，如果被水浸濕，傷口會一直會處于濕潤狀態(tài)，容易導致細菌滋生引發(fā)感染。
嚴密觀察，及時就醫(yī)。受傷后應嚴密觀察傷口，若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛，甚至發(fā)熱等異常，可能存在創(chuàng)面感染，應立即就醫(yī)。
哪種情況下應避免使用創(chuàng)可貼？
創(chuàng)面大的傷口。創(chuàng)面較大的傷口不能自行使用創(chuàng)可貼，應去醫(yī)院做消毒、清創(chuàng)、縫合和包扎等處理。
不清潔的傷口。創(chuàng)面不干凈或傷口內有較多異物、自行清除困難時，應及時去醫(yī)院做專業(yè)消毒、清創(chuàng)處理。
感染傷口。創(chuàng)面有異常分泌物時，不宜使用創(chuàng)可貼。
深而窄的傷口。由鐵釘?shù)燃怃J物導致的扎傷，應避免使用創(chuàng)可貼。
動物咬傷的傷口。被動物咬傷后應立即用20%的肥皂水反復沖洗，然后到當?shù)胤酪卟块T清理創(chuàng)口，注射狂犬病毒疫苗。
燒燙傷后出現(xiàn)破潰、滲液的傷口。這類傷口如果使用創(chuàng)可貼，傷口分泌物無法引流會造成繼發(fā)感染，應盡快前往醫(yī)院正確處理。
若皮膚僅僅是輕度擦傷，則不必使用創(chuàng)可貼，反而可能因“過度包扎”造成傷口感染。這類擦傷者僅需對皮膚進行 絡合碘 消毒并且密切觀察傷口即可。
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