協(xié)和醫(yī)生說 | 別讓骨頭悄悄變老！三個(gè)測(cè)試了解您的骨質(zhì)情況
骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病之一。由于骨骼的礦物質(zhì)丟失，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，“骨頭變脆了”，容易發(fā)生骨折。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)與中國(guó)疾控中心聯(lián)合調(diào)查顯示，我國(guó)四十歲以上人群中，男性骨質(zhì)疏松癥患病率為5%，女性達(dá)20%。也許有人覺得，骨質(zhì)疏松不是大問題，但骨折的后果往往嚴(yán)重，俗話說，“孩子是摔大的，老人是摔死的”。因此，中老年朋友，尤其絕經(jīng)女性一定要多關(guān)注自己的骨骼健康，早防、早診、早治。
01.您的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)有多大？
骨質(zhì)疏松發(fā)病過程隱匿，常常在發(fā)生骨折后才被察覺，很多朋友擔(dān)心，“我是不是已經(jīng)骨質(zhì)疏松了？”“我的骨折風(fēng)險(xiǎn)有多高呢？”
國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）推出的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘問卷，包含10個(gè)問題，可用于風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)。如果受試者有任何1項(xiàng)的答案為“是”，即為陽性，表明有患上骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，選擇“是”的項(xiàng)數(shù)越多，表示患上骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越大。下面附上骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)表，大家可以做一下，看看自己的風(fēng)險(xiǎn)處于什么水平。但評(píng)估陽性并不代表受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測(cè)試來得出結(jié)論。
世界衛(wèi)生組織推薦另一種骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具——FRAX，用以評(píng)估臨床上哪些患者更需要接受骨質(zhì)疏松診斷和治療。在電腦上直接訪問 http://www.shef.ac.uk/FRAX，可以快捷地計(jì)算出每個(gè)個(gè)體未來10年發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，為制定治療策略提供依據(jù)。
另外也推薦一種便捷的、適合亞洲人的骨質(zhì)疏松自我篩查工具——OSTA指數(shù)。OSTA指數(shù)=（體重-年齡）×0.2。OSTA指數(shù)＞-1時(shí)，提示低風(fēng)險(xiǎn)；-1＞OSTA指數(shù)＞-4，提示中風(fēng)險(xiǎn)；OSTA指數(shù)＜-4，提示高風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單地說，瘦老太太容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
如果您的年齡在40歲以上，可以在體檢時(shí)增加一項(xiàng)骨密度檢測(cè)。雙能X線吸收測(cè)定法（DXA）能直接夠測(cè)量出骨密度高低，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并預(yù)測(cè)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
02.如何保持骨骼健康？
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，應(yīng)該從娃娃做起。從小就要樹立起良好的習(xí)慣，包括均衡充足營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律充足的日照、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等其他健康的生活習(xí)慣。
兒童時(shí)期重點(diǎn)在于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，青少年時(shí)期應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、增加力量，增加骨骼的峰值骨量。到了成年期，特別是職業(yè)女性，要注意保持充足的日照和奶制品攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。40歲以后開始檢測(cè)骨密度，要增加肌肉，防止摔倒，避免其他的不良生活習(xí)慣。
03.已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，還能補(bǔ)回來嗎？
骨質(zhì)疏松癥是可防可治的。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥或發(fā)生了骨折，就要對(duì)癥治療，“亡羊補(bǔ)牢 猶未為晚”。臨床上有一些對(duì)抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，能夠使骨密度和骨骼強(qiáng)度增加，防止骨折的再發(fā)生。此外，生活方式的干預(yù)也是非常重要的。
多曬太陽：上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)間曬太陽，讓盡可能多的皮膚暴露于陽光下，每次15-30分鐘，每周2次，以促進(jìn)維生素D的合成。
均衡飲食，規(guī)律作息：攝入富含鈣、適量蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，戒煙限酒，少喝碳酸飲料，少熬夜。
加強(qiáng)鍛煉：結(jié)合個(gè)人興趣，可選擇快走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈等運(yùn)動(dòng)。
保障安全：穿防滑鞋，保持地面干燥，居家環(huán)境安全，避免磕絆跌倒。
補(bǔ)充鈣劑和維生素D：50歲及以上患者，建議每日飲食中加入藥物以補(bǔ)充鈣的攝入，可以每日攝入1000mg元素鈣、800-1200 IU維生素D 。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己可能有骨質(zhì)疏松癥時(shí)，不要害怕。骨質(zhì)疏松可防可治，只要做到文章中的注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)生治療，一定能不斷提高自己的骨密度水平，緩解疼痛癥狀，避免或減少骨折的發(fā)生。
專家介紹：夏維波
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師，教授。主要從事內(nèi)分泌和代謝疾病的臨床和研究工作，尤其是對(duì)代謝性骨病的基礎(chǔ)和臨床研究有較深的造詣。對(duì)常見內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病、甲亢、代謝綜合征、下丘腦垂體疾病、腎上腺疾病和性腺疾病的診治具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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