【塑心學(xué)堂 開欄語】用心呵護(hù)生命，用愛延伸服務(wù)，塑心學(xué)堂專欄將定期推送心臟和急危重癥相關(guān)的防治及養(yǎng)生保健科普知識，為您排憂解惑！
隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷上升，越來越多人患上了各種各樣的慢性病，除大家所熟知的“三高”（即高血壓、高血脂即高血糖）外，患有高尿酸及其引起痛風(fēng)的人越來越多且趨于年輕化，對人民健康的危害也越來越大。2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。
有些患者認(rèn)為痛風(fēng)只是引起手腳關(guān)節(jié)疼痛的小毛病，并沒有重視及治療。相關(guān)研究表明，尿酸水平與冠心病死亡風(fēng)險成正相關(guān)，血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡風(fēng)險男性增加48%，女性增加126%，而且痛風(fēng)發(fā)作會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。英國最新的一項分析了6.3萬例痛風(fēng)患者的研究表明，在痛風(fēng)發(fā)作后的2個月內(nèi)急性心�；蚰X卒中的發(fā)生增加100%，3-4個月內(nèi)增加57%。
圖片來源：科普著作《漫畫冠心病》
高尿酸血癥和痛風(fēng)是什么關(guān)系？
高尿酸血癥和痛風(fēng)，是同一疾病的不同狀態(tài)。
● 高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時間2次檢測空腹血尿酸水平>420 μmol/L（7 mg/dL），我國高尿酸血癥患病率約為 13.3%。
● 痛風(fēng)是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)。而有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。
尿酸應(yīng)該控制到多少才合適？
●尿酸目標(biāo)水平是低于360μmol/L（6mg/dl）。
●對于以下痛風(fēng)患者，可考慮將目標(biāo)血尿酸水平降低至300μmol/L（5mg/dl）：①有痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；②盡管血清尿酸水平低于360μmol/L（6mg/dl），但仍繼續(xù)頻繁發(fā)作。
控制尿酸小TIP
●控制飲食：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，高尿酸血癥是人體嘌呤代謝異常的結(jié)果。
根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＜25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＞150毫克）。
對尿酸高的人來說，要嚴(yán)格避免高嘌呤飲食，限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。
●多做有氧運動：臺灣研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者不運動，死亡風(fēng)險會增加至27%。反之，高尿酸血癥病人若每天運動30分鐘或1周運動150分鐘，死亡風(fēng)險會降低11%。有氧運動包括快步走、慢跑等。
●多飲水：建議每日喝水2000ml以上，特別是弱堿性水，可以促進(jìn)尿酸排泄。
●中藥：1）玉米須15g-30g，泡水或者煮水喝，價廉易得，對降低血尿酸療效確切；2）薏苡仁9～30g，用于煮粥或煲湯，體寒者慎用；3）土茯苓15～60g，煮水或煲湯，可以抑制尿酸形成。
張敏州教授溫馨提示：隨著研究的不斷深入，人們也慢慢認(rèn)識到高尿酸對心血管病的危害，痛風(fēng)發(fā)作可以說是心臟疾病的一次提前“警報”，需要引起大家的重視。尿酸高的患者一定要注意控制飲食、多做有氧運動來進(jìn)行生活調(diào)節(jié)，尿酸輕度升高的患者，一般能回復(fù)到正常水平。此外，還可以服用玉米須、薏苡仁及土茯苓等中藥進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)人體尿酸排泄，降低尿酸水平，但上述中藥需要根據(jù)體質(zhì)辯證服用，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合病情，用其泡水或者煮成湯劑。
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專家指導(dǎo)：
張敏州
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,享受國務(wù)院特殊津貼專家,國醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,國醫(yī)大師陳可冀院士學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室負(fù)責(zé)人,廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，廣東省高校急性心肌梗死中醫(yī)藥防治創(chuàng)新團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，廣州市心肌梗死中醫(yī)藥防治重點實驗室主任，國家衛(wèi)生健康委員會臨床重點�？茙ь^人。國家中醫(yī)藥管理局重癥醫(yī)學(xué)重點�？茀f(xié)作組總負(fù)責(zé)人，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會副會長兼心臟介入專業(yè)委員會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會名譽主任委員。
在全國中醫(yī)院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫(yī)結(jié)合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，服用益氣活血中藥“通冠膠囊”，隨訪至110歲健康良好，創(chuàng)世界醫(yī)學(xué)奇跡。主持制定并發(fā)布我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》、構(gòu)建并推廣“急性心肌梗死救心、治心、養(yǎng)心三位一體”新模式。
擅長：冠心�。毙孕募」Ｋ溃�、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合治療，心臟康復(fù)和中醫(yī)養(yǎng)心等。冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術(shù)等。
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出診時間
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出診地點
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周二上午
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廣東省中醫(yī)院大德路總院
西區(qū)五樓特需門診
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周四上午
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廣東省中醫(yī)院大德路總院
西區(qū)三樓心臟門診
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本期作者：
廖鵬達(dá)
主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任職于廣東省中醫(yī)院大德路總院重癥醫(yī)學(xué)科。日本豐橋心臟中心及日本草津心臟中心訪問學(xué)者，曾在國家心血管病中心——阜外醫(yī)院進(jìn)修；是國醫(yī)大師陳可冀院士學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室成員；廣東省胸痛中心協(xié)會會員。以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，共同作者第一發(fā)表SCI論文4篇，SCI收錄會議摘要1篇。參與《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》制訂工作。
擅長：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重癥肺炎、呼吸衰竭病等重癥心肺疾病的介入治療及中西醫(yī)結(jié)合防治。
出診時間：周四上午（大德路總院研修樓8樓心肌梗死慢病管理中心13診室）
供稿：廣東省中醫(yī)院大德路總院重癥醫(yī)學(xué)科
執(zhí)行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責(zé)任編輯：宋莉萍
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