很多2型糖尿病患者都知道，控制飲食對(duì)血糖平穩(wěn)控制很重要，但如何科學(xué)、精準(zhǔn)、有效地控制飲食，卻知之甚少。科學(xué)飲食的主要目標(biāo)之一就是控制血糖，以控制總能量為前提，遵循平衡膳食原則，滿足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。那么2型糖尿病的糖友應(yīng)怎樣才能做到科學(xué)飲食呢？
能量攝入須恰到好處
建議糖友學(xué)會(huì)把每天吃的、喝的等都換算成能量，能量的攝入量不能多，也不能少，既要合理控制體重，又要滿足營(yíng)養(yǎng)需求。每個(gè)人的總能量攝入與自己的身高、體重、性別、年齡、活動(dòng)度等均相關(guān)，推薦根據(jù)圖1中的方法計(jì)算自己可以攝入的總能量。
圖1 每日能量總攝入量計(jì)算流程圖
食物盡量多樣化與合理搭配
我們每天吃的食物不外乎以下幾種成分，每種成分的攝入量要做到合理均衡。
1.碳水化合物富含碳水化合物的食物主要有糖類、谷物（如水稻、小麥等）、水果（如甘蔗、西瓜等）、干果類、干豆類、根莖蔬菜類（如胡蘿卜、番薯等）。糖友們每日碳水化合物供能占比宜為45%~60%。推薦選擇血糖生成指數(shù)低的食物。全谷類、雜豆類應(yīng)占主食的三分之一，少吃精加工谷類。成人每日膳食纖維攝入量應(yīng)大于14克/1000千卡。推薦餐餐有蔬菜，攝入量不少于500克/天，深色蔬菜應(yīng)占1/2以上。對(duì)于控糖達(dá)標(biāo)、近期血糖穩(wěn)定的糖友，應(yīng)適當(dāng)吃些血糖生成指數(shù)低的水果，果汁和水果罐頭不可替代新鮮水果，可選擇兩餐中間或運(yùn)動(dòng)前、后進(jìn)食，每次食用量不宜過多，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖。
2.脂肪糖友們可以依據(jù)自身血糖監(jiān)測(cè)情況來選擇自己的每日脂肪供能比，每餐根據(jù)脂肪攝入后血糖的變化調(diào)整食用量。一般認(rèn)為，每日膳食總脂肪供能比為20%~35%。飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過總能量的12%，反式脂肪酸不超過2%，膽固醇攝入量不超過300毫克/天，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和ω-3多不飽和脂肪酸（如魚油、部分堅(jiān)果和種子）攝入。建議使用植物油烹調(diào)，每日烹調(diào)油使用量宜控制在30克以內(nèi)。
3.蛋白質(zhì)腎功能正常的糖友推薦每日蛋白質(zhì)供能比為15%~20%，應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白一半以上，有顯性蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降的糖友，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每日0.8克/千克（體重）。
魚、禽、畜肉、蛋、奶、大豆類是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源。魚、禽肉類脂肪含量較低，不飽和脂肪酸占比較高，是糖友較理想的食物；而畜肉類含較多飽和脂肪酸，應(yīng)適量攝入；加工肉類制品應(yīng)限制攝入。雞蛋推薦每天不超過一個(gè)。大豆及豆制品幾乎不含膽固醇，富含膳食纖維，且其蛋白質(zhì)屬于植物性蛋白質(zhì)，適宜糖友食用。對(duì)于奶類及奶制品，推薦每日攝入300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品，尤其低糖低脂奶制品。
4.鹽食鹽攝入量限制在5克/天以內(nèi)，合并高血壓者可進(jìn)一步限制攝入量。同時(shí)應(yīng)限制攝入味精、醬油、調(diào)味醬等含鹽高的食物。
5.微量營(yíng)養(yǎng)素糖友們應(yīng)基于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果適量補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，無微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的糖友無需長(zhǎng)期大量補(bǔ)充。
定時(shí)定量很重要，速度順序有講究
糖友應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，餐次應(yīng)綜合病情、運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行個(gè)體化安排。建議按照蔬菜—肉類—主食順序進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，減慢進(jìn)餐速度。
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作者||中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科 梁瀚丹，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常委、國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 周后德
編輯 || 顏紅波
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