24h尿標(biāo)本
我國不同地區(qū)慢性腎臟病患病率約為10.8%，且仍呈上升趨勢。24h尿蛋白定量是腎病患者不可缺少的監(jiān)測指標(biāo)之一，是尿蛋白測定的金標(biāo)準(zhǔn)，最能反映患者一天內(nèi)的蛋白丟失情況。所以，24h尿液標(biāo)本的收集、留取、保存以及尿量記錄的合格率非常關(guān)鍵，對于護(hù)理工作人來說也是日常工作中的最基本要求。一旦尿液標(biāo)本留取的合格率不夠，那么就會影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。
什么是24h尿蛋白定量？
24h尿蛋白定量，是通過收集24h的全部尿液來測定其中的蛋白質(zhì)含量，進(jìn)而計(jì)算出24h內(nèi)的蛋白總量的一項(xiàng)檢查。健康人的尿液中蛋白質(zhì)含量少于150mg/24h。在某些生理情況下，如劇烈運(yùn)動、體位性蛋白尿等，會出現(xiàn)尿蛋白增加。
對于持續(xù)性蛋白尿患者，在進(jìn)行疾病診斷、病情評估及選擇治療方案時，24h尿蛋白定量都是必不可少的檢查。
什么是24h尿蛋白定量？
假如患者打算留取從今天早上7點(diǎn)到明天早上7點(diǎn)這24h的尿液，那么他正確的留尿方式是：今天早上7點(diǎn)這一時刻，就要把尿液全部排空并棄去，然后從這之后直到第二天早上7點(diǎn)排的每一次尿全部收集起來（包括第二天早上7點(diǎn)的尿），這24h尿液的留取才是對的。遺漏任何一次尿液都是錯誤的。
完整的24h尿液標(biāo)本，既不留多，也不留少，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性！
細(xì)說留取注意事項(xiàng)
1.掐頭留尾
早上第一次尿代表過去一段時間的尿液，如果收集了，就不止24h，所以要棄去。從第二次排尿開始，收集每一次尿液，留至次日相同時間，比如第一天早上7:00排掉第一次尿液（“掐頭”），那么第二天早7點(diǎn)去排尿并留起來，這是最后一次留尿（“留尾”）。
2.容器的選擇
正常人一天的尿量約為1~2L，某些多尿患者可達(dá)3L，故收集尿的容器建議為3L左右。建議用潔凈的帶有刻度的不易分解材質(zhì)的容器。忌用礦泉水瓶，因礦泉水瓶可含有殘余礦物質(zhì)，可能會影響某些物質(zhì)的測量。
3.不在乎尿量多少，最重要的是“全”
24h內(nèi)，不管是白天的尿還是晚上的尿，都要收集起來。有的人會認(rèn)為，尿都滿滿一桶了，檢查肯定夠了，后面的尿就不要了。殊不知，沒有留完整，再多也沒意義。
有的人擔(dān)心自己喝水多或少影響了結(jié)果，這也是沒必要的。喝水多，尿液濃度就稀釋，喝水少，尿液濃度就濃縮，測的總量是不會變的。24h尿蛋白定量，不會因?yàn)槟蛄慷嗌俣绊懡Y(jié)果。患者在這一天像平常一樣，正常喝水就可以了！
4.標(biāo)本不能被污染
24h尿液標(biāo)本可能會因?yàn)楦鞣N原因被污染，導(dǎo)致準(zhǔn)確度下降：有的女性在月經(jīng)期間，經(jīng)血跟尿液混在了一起；有的因?yàn)榻獯蟊悴蛔⒁�，把大便和尿液混在了一起；還有的不小心撒了一些自來水、肥皂水進(jìn)去；或是留尿的桶本身就不干凈。如果因?yàn)榉N種原因尿液被污染了，監(jiān)測結(jié)果可能會不準(zhǔn)確，必須重新留取尿液。
5.留取當(dāng)日飲食運(yùn)動需注意
標(biāo)本當(dāng)天正常飲食、飲水，避免進(jìn)食大魚大肉；降壓藥、降糖藥等藥物無需停藥；避免劇烈運(yùn)動，特別是對于蛋白尿比較多的患者，較劇烈的運(yùn)動，比如長時間打籃球、踢球、跑步等，都會影響尿蛋白含量，建議最好以走路、散步為主，避免劇烈運(yùn)動對檢查評估產(chǎn)生影響。
以上就是留取24h尿標(biāo)本的技巧，您都學(xué)會了嗎？ 下次做尿液檢驗(yàn)時，記得這樣做，獲得的檢查結(jié)果會更加準(zhǔn)確！
參考文獻(xiàn)：
[1]徐茜楠,張穎,邢國蘭.纖維連接蛋白腎病 FNl 基因突變家系報(bào)告及致病機(jī)制分析[J].中華腎臟病雜志,2018,34(6):458-461.
作
者
信息
文章作者：陸云暉
作者單位：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
封面圖由璧山區(qū)人民醫(yī)院胡悅建提供，圖文無關(guān)
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