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出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫(yī)院急診科 馬海民

編輯 | 施桂娟

扁平足是個容易讓人忽視的足部問題，卻是一些孩子走路姿勢不正確的原因。順義婦兒醫(yī)院急診主治醫(yī)師馬海民的介紹，扁平足是指足部正常的內(nèi)側(cè)弓喪失，并常伴發(fā)其他結(jié)構(gòu)的畸形，包括足跟外翻、距下關(guān)節(jié)輕度半脫位、前足相對于后足的旋后畸形等。扁平足不僅影響孩子的步態(tài)，還可能引發(fā)一系列健康問題。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢不正確時，家長們應(yīng)提高警惕，考慮其是否患有扁平足。

為什么會出現(xiàn)扁平足？

兒童足部發(fā)育異常與多種因素密切相關(guān)，包括先天因素、遺傳因素以及后天養(yǎng)育不當(dāng)、鍛煉不足。特別值得注意的是，兒童的足弓通常要到7-10歲才能完全發(fā)育成熟。在此之前，足部肌肉和骨骼仍在不斷發(fā)育過程中，這是形成足弓的關(guān)鍵時期。如果在這個階段，孩子穿著過于柔軟的鞋子，可能導(dǎo)致足底缺乏支撐，進而影響足底肌肉和骨骼的發(fā)育和鍛煉，可能導(dǎo)致足底內(nèi)側(cè)縱弓降低，形成僵硬性或固定性平足。在選擇童鞋時，舒適度是重要的，但鞋底不應(yīng)過于柔軟。

馬海民介紹，扁平足問題嚴重者可能導(dǎo)致足跟發(fā)育不良、足跟過小、前足寬大等問題，還可能出現(xiàn)內(nèi)八字、外八字、踇外翻、O型腿、X型腿等足部異常。這些問題若不及時糾正，還可能引發(fā)脊柱側(cè)彎、斜肩等健康問題。

如何自測扁平足？

方法一：把足底沾上紅印泥，印在足夠大的薄紙上或硬平板上。如果是扁平足者，足底內(nèi)側(cè)的足弓弧度變小，站立時整個足底幾乎貼近地面，高弓足者則是相反，足弓弧度變大，難以接近地面。

方法二：拿一雙穿久的鞋子，觀察鞋跟處的磨損情況，可以判斷足弓70%以上的扁平足患者會有外八字跟骨外翻，鞋跟內(nèi)側(cè)的磨損程度嚴重。

方法三：光腳走路時，啪嗒、啪嗒聲音較大，足的內(nèi)側(cè)有一塊骨頭突出比較明顯，走路姿勢不對，有外八字、內(nèi)八字和X型腿，走路稍多，足底疼痛，不愿多走路或走路不快。

如何矯正扁平足？

扁平足通過自我訓(xùn)練確實可以獲得一定的矯正效果，兒童在發(fā)育過程中，黃金矯正期是3—9歲，以下是五種具體的方法。

• 足底按摩放松

主要用于兒童正在發(fā)育期的足弓，可通過直接按摩法或利用筋膜球或網(wǎng)球滾動放松，將下肢重量作用在網(wǎng)球上，緩慢前后滾動，通過這樣按摩的方法讓足底肌肉松弛度增加。

• 腳抓毛巾（足爪毛巾）

可站立或座位，腳（足）下鋪毛巾，用腳（足）趾用力抓毛巾，自己主動鍛煉，通過腳（足）抓毛巾主動鍛煉足底內(nèi)在肌肉的力量來維持足弓，建立足弓。

• 站立踮腳（足）

主要針對歲左右的兒童進行功能鍛煉，這一時間段正是足弓形成關(guān)鍵時期，在這時期加強功能鍛煉，如站立踮腳（足），可以增強肌肉韌帶的張力，有效的維持足弓。

• 翹大腳趾（翹大踇趾）

大腳（足）趾和內(nèi)側(cè)弓是一個力線，內(nèi)側(cè)的力線通過翹大腳（足）趾使得足弓增大，使得足弓的形成和發(fā)育。通過翹大腳趾（翹大踇趾），足弓得以維持和增強，從而為步行、奔跑和其他運動提供必要的穩(wěn)定性和彈性。

• 草地或沙地行走訓(xùn)練

在保證安全的情況下，可以在草地或沙地上讓兒童脫去鞋襪進行跑動，促進足底感覺發(fā)育，幫助強化小腿，足底肌肉和軟組織的鍛煉。

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如何治療扁平足？

根據(jù)軟組織病理改變程度，扁平足可分為：柔韌性扁平足和僵硬性扁平足，治療方案需視情況而定。

3—9歲的孩子患有無癥狀的柔韌性扁平足，需要由專業(yè)醫(yī)生評估畸形發(fā)展的自然病史。相關(guān)研究證實，足弓的高度與踝關(guān)節(jié)和后足的疼痛評分之間沒有明顯關(guān)系，當(dāng)柔韌性扁平足并非致殘原因時，通常不做治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀，并且癥狀很可能與柔韌性扁平足畸形有關(guān)時，應(yīng)穿戴矯正鞋、足內(nèi)放置足弓支撐物、帶有堅硬的跟部鞋幫等。對于嚴重的柔韌性扁平足患兒，當(dāng)伴有明顯的足跟外翻（外八字或內(nèi)八字）前足外展和顯著的距骨頭向內(nèi)側(cè)突出時，推薦使用定制的矯形支具，最常使用聚丙烯矯形墊。

對于10—14歲無癥狀的柔韌性扁平足患兒，不建議進行任何治療。對于有癥狀的患兒，應(yīng)根據(jù)足的形狀（石膏模型）制成塑性的矯形支具，材料通常選用聚丙烯，在這種支具作用下，患足被置于足跟和前足保持中立位，第1跖骨趾屈、恢復(fù)內(nèi)側(cè)足弓，但這種矯形器需放置在堅硬鞋中。

馬海民提示，矯正柔韌性扁平足的手術(shù)主要應(yīng)用于解除可引起功能障礙的疼痛，且僅在各種非手術(shù)治療無效后才可考慮。對于僵硬性扁平足，鍛煉等方法可能無法恢復(fù)足弓的高度和緩解足部疼痛，此時建議選擇手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法包括Durham扁平足成型、內(nèi)側(cè)楔骨趾屈截骨、三關(guān)節(jié)融合術(shù)、跟骨后部移位截骨術(shù)和跟骨前部延長-撐開楔形截骨術(shù)。