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市三院急診科的后半夜，張女士因為腹痛來就診。醫(yī)生詢問吃什么特殊的東西了嗎？張女士說沒有，只是這兩天胃口不好，吃了幾次糖葫蘆和糖雪球。對于張女士胃疼的原因醫(yī)生已經(jīng)有了猜測。給張女士安排了CT。果然，胃里有個高密度白色團塊影！消化內(nèi)科及普外科會診后得出了一致的結論：胃結石。
市三院消化內(nèi)科專家孫麗彬表示，山楂含有果膠和有機酸，在胃酸作用下，這些成分與蛋白質結合成鞣酸蛋白復合物，并迅速在胃中形成“石塊樣物”，這是胃結石最常見的病因。除了山楂之外，柿子、黑棗等也容易引起結石。這些水果尤其是未成熟的果實中鞣酸含量很高。吃生柿子時感覺澀就是鞣酸在作怪，鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質（主要來源為食物中的蛋白質）結合成鞣酸蛋白，很難溶于水，沉積在胃內(nèi)，再與果膠及植物纖維等凝結成塊后，在消化道中就像滾雪球一樣越滾越大，最終造成了植物性結石。此種結石多發(fā)于胃，偶爾也出現(xiàn)在腸道，諸多結石中，柿子結石相對堅硬。
隨著山楂、柿子的成熟，胃結石患者也逐漸多了起來。從10月份以來，市三院消化科幾乎每周都有因為胃結石需要住院治療的患者。一旦形成胃結石，輕者在服用抑酸藥物的同時，可以服用一些含有碳酸氫鈉的食物或藥物來溶解酸性的結石，如果結石沒有溶解化開、癥狀沒有減輕則要采取內(nèi)鏡下碎石的方法，有時結石特別大特別硬，甚至需要借助外科手術取出。
這些結石可能會傷害嬌嫩的胃黏膜，導致出血、潰瘍。
疑問一：可樂能溶解結石嗎？
坊間傳言，發(fā)生胃結石可多喝可樂來溶解，這一做法到底可不可行？
市三院消化內(nèi)科專家孫麗彬表示，實際上這種說法可能高估了可樂對胃結石的作用。輕癥患者醫(yī)生在給用抑酸藥物的同時，可能會建議患者喝點可樂、小蘇打、醫(yī)用碳酸氫鈉液來幫助溶解酸性的結石，這些東西里含有堿性成分，對水果中的酸性成分有一定的溶解。主要是起一個輔助的作用。如果自己吃了山楂、柿子之后，有點難受，本身胃也沒有基礎病，那可以試著喝點可樂試試。
但是，對于癥狀比較嚴重的患者來說，光喝可樂可能就沒用了，建議趕緊尋求�？漆t(yī)生診治。因為一則胃石多在胃內(nèi)活動，容易并發(fā)胃黏膜糜爛出血，甚至形成潰瘍，不少胃石癥患者本身就存在胃動力紊亂等基礎胃病，所以，不能喝碳酸類飲料；二則胃石形成初期多松散，內(nèi)鏡碎石效果更佳。如果自行喝可樂溶石，萬一胃石嵌頓在消化道內(nèi)，誘發(fā)消化道梗阻，那就得不償失了。
疑問二：山楂、柿子怎么吃最保險？
1.不要空腹吃。因為空腹時胃酸比較多，更容易引起胃石癥，但如果吃得過飽后也不建議食用。山楂、柿子中的鞣酸在胃酸的作用下容易與蛋白質結合。
2.最好去皮吃。比如，柿子皮中鞣酸含量更高，更容易形成結石，因此最好去皮吃。
3.不要過量吃。食用山楂、柿子不可貪多，每次吃不要超過200克，就柿子來說，大概一個就夠了。
疑問三：哪些人不能吃？
膽結石患者、糖尿病患者不宜吃柿子。這些容易形成胃石癥的食物對于患有胃病的、胃腸功能較弱、糖尿病胃輕癱、胃術后的患者，均不建議食用。
總之，吃完山楂、柿子等，如果覺得腹脹、腹痛，要及時到醫(yī)院就診，一般能夠自行溶解排出結石。較大結石可以通過胃鏡下碎石方式，將結石碎成小塊后，通過消化道自行排出。對于那些拖延過久，結石變大增硬，甚至進入到腸道內(nèi)，發(fā)生腸道梗阻的，就可能需要外科手段取石。
文圖 市三院急診科 楊柳
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