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市三院急診科的后半夜，張女士因?yàn)楦雇磥?lái)就診。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)吃什么特殊的東西了嗎？張女士說(shuō)沒(méi)有，只是這兩天胃口不好，吃了幾次糖葫蘆和糖雪球。對(duì)于張女士胃疼的原因醫(yī)生已經(jīng)有了猜測(cè)。給張女士安排了CT。果然，胃里有個(gè)高密度白色團(tuán)塊影！消化內(nèi)科及普外科會(huì)診后得出了一致的結(jié)論：胃結(jié)石。
市三院消化內(nèi)科專(zhuān)家孫麗彬表示，山楂含有果膠和有機(jī)酸，在胃酸作用下，這些成分與蛋白質(zhì)結(jié)合成鞣酸蛋白復(fù)合物，并迅速在胃中形成“石塊樣物”，這是胃結(jié)石最常見(jiàn)的病因。除了山楂之外，柿子、黑棗等也容易引起結(jié)石。這些水果尤其是未成熟的果實(shí)中鞣酸含量很高。吃生柿子時(shí)感覺(jué)澀就是鞣酸在作怪，鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質(zhì)（主要來(lái)源為食物中的蛋白質(zhì)）結(jié)合成鞣酸蛋白，很難溶于水，沉積在胃內(nèi)，再與果膠及植物纖維等凝結(jié)成塊后，在消化道中就像滾雪球一樣越滾越大，最終造成了植物性結(jié)石。此種結(jié)石多發(fā)于胃，偶爾也出現(xiàn)在腸道，諸多結(jié)石中，柿子結(jié)石相對(duì)堅(jiān)硬。
隨著山楂、柿子的成熟，胃結(jié)石患者也逐漸多了起來(lái)。從10月份以來(lái)，市三院消化科幾乎每周都有因?yàn)槲附Y(jié)石需要住院治療的患者。一旦形成胃結(jié)石，輕者在服用抑酸藥物的同時(shí)，可以服用一些含有碳酸氫鈉的食物或藥物來(lái)溶解酸性的結(jié)石，如果結(jié)石沒(méi)有溶解化開(kāi)、癥狀沒(méi)有減輕則要采取內(nèi)鏡下碎石的方法，有時(shí)結(jié)石特別大特別硬，甚至需要借助外科手術(shù)取出。
這些結(jié)石可能會(huì)傷害嬌嫩的胃黏膜，導(dǎo)致出血、潰瘍。
疑問(wèn)一：可樂(lè)能溶解結(jié)石嗎？
坊間傳言，發(fā)生胃結(jié)石可多喝可樂(lè)來(lái)溶解，這一做法到底可不可行？
市三院消化內(nèi)科專(zhuān)家孫麗彬表示，實(shí)際上這種說(shuō)法可能高估了可樂(lè)對(duì)胃結(jié)石的作用。輕癥患者醫(yī)生在給用抑酸藥物的同時(shí)，可能會(huì)建議患者喝點(diǎn)可樂(lè)、小蘇打、醫(yī)用碳酸氫鈉液來(lái)幫助溶解酸性的結(jié)石，這些東西里含有堿性成分，對(duì)水果中的酸性成分有一定的溶解。主要是起一個(gè)輔助的作用。如果自己吃了山楂、柿子之后，有點(diǎn)難受，本身胃也沒(méi)有基礎(chǔ)病，那可以試著喝點(diǎn)可樂(lè)試試。
但是，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，光喝可樂(lè)可能就沒(méi)用了，建議趕緊尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治。因?yàn)橐粍t胃石多在胃內(nèi)活動(dòng)，容易并發(fā)胃黏膜糜爛出血，甚至形成潰瘍，不少胃石癥患者本身就存在胃動(dòng)力紊亂等基礎(chǔ)胃病，所以，不能喝碳酸類(lèi)飲料；二則胃石形成初期多松散，內(nèi)鏡碎石效果更佳。如果自行喝可樂(lè)溶石，萬(wàn)一胃石嵌頓在消化道內(nèi)，誘發(fā)消化道梗阻，那就得不償失了。
疑問(wèn)二：山楂、柿子怎么吃最保險(xiǎn)？
1.不要空腹吃。因?yàn)榭崭箷r(shí)胃酸比較多，更容易引起胃石癥，但如果吃得過(guò)飽后也不建議食用。山楂、柿子中的鞣酸在胃酸的作用下容易與蛋白質(zhì)結(jié)合。
2.最好去皮吃。比如，柿子皮中鞣酸含量更高，更容易形成結(jié)石，因此最好去皮吃。
3.不要過(guò)量吃。食用山楂、柿子不可貪多，每次吃不要超過(guò)200克，就柿子來(lái)說(shuō)，大概一個(gè)就夠了。
疑問(wèn)三：哪些人不能吃？
膽結(jié)石患者、糖尿病患者不宜吃柿子。這些容易形成胃石癥的食物對(duì)于患有胃病的、胃腸功能較弱、糖尿病胃輕癱、胃術(shù)后的患者，均不建議食用。
總之，吃完山楂、柿子等，如果覺(jué)得腹脹、腹痛，要及時(shí)到醫(yī)院就診，一般能夠自行溶解排出結(jié)石。較大結(jié)石可以通過(guò)胃鏡下碎石方式，將結(jié)石碎成小塊后，通過(guò)消化道自行排出。對(duì)于那些拖延過(guò)久，結(jié)石變大增硬，甚至進(jìn)入到腸道內(nèi)，發(fā)生腸道梗阻的，就可能需要外科手段取石。
文圖 市三院急診科 楊柳
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